Srce: prvi (sistolični), drugi (diastolični) - norma in patologija

Prvi phonendoscopes so zložena cevi listov ali votle bambusove palice, in mnogi zdravniki uporabljajo samo svoje zaslišanje. Toda vsi so želeli slišati, kaj se dogaja v notranjosti človeškega telesa, še posebej, ko gre za tako pomemben organ, kot je srce.

Srce zvoki - zvoki, ki so proizvedeni v procesu zmanjševanja miokardni steno. Običajno, zdrava oseba, ki ima dva tona, ki ga lahko spremlja dodatni zvoki odvisno od tega, kakšen patološkega procesa razvija. Zdravnik v vsakem posebnost mora biti sposoben, da slišim te zvoke in jih razlagati.

srčna cikel

Srce bije pri frekvenci od šestdeset do osemdeset utripov na minuto. To, seveda, povprečne vrednosti, pa devetdeset odstotkov ljudi na padec planetu v skladu z njo, kar pomeni, da ga lahko vzamete kot norma. Vsak strel je sestavljen iz dveh zaporednih delov: sistoli in diastolični. Sistolični srce zvok, po drugi strani, je razdeljena na atrijske in ventrikularne. Do takrat, ko traja 0,8 sekunde, ampak srce je čas za sklepanje pogodb in se sprostite.

sistoli

Kot je navedeno zgoraj, obe komponenti sta vključeni. Sprva je atrijska sistoli: stene pogodbi, kri pod tlakom vstopi prekati, ventili in polkna slem. To je bil zvok zapiranja ventilov in slišali v stetoskop. Celoten postopek traja 0,1 sekunde.

Sledi sistoli prekata, ki je veliko bolj zapleten postopek, kot je to v primeru atrijev. Za začetek, smo ugotovili, da postopek traja trikrat dlje - 0,33 sekunde.

Prvo obdobje - napetost prekatov. Vključuje fazni asinhroni in izometrični kontrakcije. Vse se začne z dejstvom, da je eklektična pulz razširja vzdolž miokard, ga vznemirja posameznih mišičnih vlaken in sproži njihovo spontano pogodbo. Zaradi tega se spreminja obliko srca. Zaradi se atrioventrikularni ventili dobro zaprta, se poveča tlak. Potem obstaja močna krčenje prekatov in kri vstopi v aorto ali pljučno arterijo. Ti dve fazi traja 0,08 sekunde in 0,25 sekunde ostane v krvi vstopi glavne žile.

Dijastola

Tudi tu, to ni tako enostavno, kot se morda zdi na prvi pogled. Prekata sprostitev traja 0,37 sekunde in poteka v treh fazah:

1. Protodiastolic: po krvi zapustil srce, tlak v votlini zmanjša in ventil, ki vodi do večjih žil, so zaprti.
2. Izometrični sprostitev: sprostitev mišic nadaljuje, tlak nadalje pade in poravnana z atrijsko. Od tega atrioventrikularna ventili odprti, in kri iz preddvorov v prekate pade.
3. Polnjenje prekatov: tlak gradient vzdolž fluid polni nižji komor srca. Ko je tlak izenačen, pretok krvi postopoma upočasni in se nato ustavi.

Cikel se nato spet ponovimo začenši s sistoli. Njegovo trajanje je vedno enaka, ampak Dijastola se lahko skrajša ali podaljša, odvisno od srčnega utripa.

Mehanizem nastanka tona I

Kot je čudno, kot se sliši, 1 ton srca sestavljen iz štirih delov:

1. Ventil - to vodi do dobrega izobraževanja. V bistvu je to nihanja atrioventrikularnega letaki ventil na koncu prekata sistoli.
2. Mišice - nihajni gibanje prekatov med krčenje.
3. Vascular - raztezanje glavne stene posode v času, ko je njihova krvni tlak pade.
4. Atrijska - atrijska sistoli. Ta takojšen začetek prvega igrišču.

Mehanizem tvorbe II tona in dodatnih tonov

Torej, 2 ton srca vključuje samo dve komponenti: ventil in ožilja. Najprej - to je zvok, ki prihaja iz krvnih bije v umetnosti ventilov in pljučnega debla v času, ko so še vedno zaprta. Po drugi strani pa je z žilnimi - gibanje velikih plovil sten, ko so zavihki odprli na zadnji.

Poleg dveh večjih, še ločijo tone 3 in 4.

Tretjič ton - nihanje ventrikularne miokarda med Dijastola, ko kri teče pasivno v območje nizkega tlaka.

Zdi se četrti ton na koncu sistoli in je povezana s koncem izgon krvi iz atrijev.

Značilen zvok sem

Srčna odvisna od številnih dejavnikov, tako znotraj in extracardiac. 1 zvočnosti ton odvisen od objektivne stanju miokarda. Tako je v prvem volumnu zagotavlja tesno zaprtje srčnih zaklopk in hitrost, s katero se znižanem prekati. Upoštevani sekundarne značilnosti, kot so zavihki gostoto atrioventrikularni ventilov kot tudi njihov položaj v srčni votlini.

Najbolje je, da poslušate prvi srčni zvoka na vrhu je - v 4-5 medrebrni prostor levo od prsnice. Za bolj natančne koordinate potrebno udarca prsnega koša na tem področju in da se jasno opredelijo meje srčnega otopelosti.

Značilen smola II

Kaj poslušati, je treba postaviti zvonec stetoskop nad bazo srca. Ta točka je nekoliko na desni strani xiphoid procesa prsnice.

Obseg in jasnost drugega tona je odvisna tudi od tega, kako dobro so ventili zaprti, šele zdaj semilunar. Poleg tega je hitrost njihovega dela, ki se zapira in prosti konci nihanja vpliva na zvok predvajanja. Dodane lastnosti so gostota vseh uporabljenih struktur, ki sodelujejo pri tvorbi tona, kot tudi položaj ventilov med izgon krvi iz srca.

Pravila avskultacija srčnih zvokov

Zvok srca je verjetno najbolj pomirjujoče na svetu, po belega šuma. Znanstveniki so predpostavili, da je njegov otrok sliši v maternici. Ampak, da bi odkrili poškodbe srca, samo slišati, kako bije, to ni dovolj.

V prvi vrsti ukvarja avskultacijo potrebujejo mirno in toplo mesto. Poza od človeka je odvisno od vrste ventila morate bolj pozorno poslušati. To je lahko položaj leži na njegovi levi strani, navpično, ampak z naprej nagnjenim ohišjem na desni strani, in tako naprej. D.

Bolnik mora biti redke in plitvo dihanje, in v skladu z zahtevo zdravnika, da imajo sapo. Da bi jasno razumeti, če sistoli in Dijastola kjer mora zdravnik vzporedno s poslušanjem palpate pulz karotidne arterije, ki povsem sovpada z sistolični fazo.

Vrstni red srca avskultacijo

Po predhodnem določanje absolutne in relativne srčne otopelost zdravnik posluša srce zvoki. Začne se, kot pravilo, z zgornjim telesom. No, tam mitralne je slišen. Nato se premaknite za ventile velikih arterij. Prvič na aortne - v drugem medrebrni prostor na desni strani prsnega koša, nato pa v pljučno arterijo - na isti ravni, samo na levi strani.

Četrta točka za poslušanje - to je osnova srca. To se nahaja ob vznožju xiphoid, vendar se lahko preusmerila na stran. Tako, da mora zdravnik preveriti kakšno obliko srca in električne osi natančno poslušati trikuspidalne ventil.

Zaokroževanja avskultacija na Botkin-Erba. Lahko slišite aortne ventil. To je v četrti medrebrni prostor na levi strani prsnice.

Dodatne toni

srce zvok ni vedno spominja ritmične klikov. Včasih je bolj pogosto, kot bi bilo zaželeno, da ima bizarne oblike. Nekatere od teh zdravnikov, so se naučili, samo prepoznati jih posluša. Ti vključujejo:

- klik mitralne. On je mogoče slišati v bližini vrha srca, je povezana z organskimi spremembami letaki ventilov in se pojavi šele, ko pridobljene okvare srca.

- Sistolični klik. Druga vrsta mitralne zaklopke. V tem primeru, so it zavihki tesno zapreti, kot da bi obrnil od znotraj navzven, v sistoli.

- Perekardton. Najdeno ko je lepilno perikarditis. Povezana s prekomerno dilatacija prekatov zaradi oblikovanih znotraj privez črte.

- Ritem prepelice. To se zgodi, ko mitralna stenoza, manifesti povečana prvi signal, drugi ton poudarek na pljučno arterijo in mitralne klik.

- Galop. Razlog za njegovega nastanka je zmanjšati miokardni ton, se pojavi na tahikardije ozadju.

Extracardiac povzroča ozvočenje in dušenja tone

Srce bije v telesu za življenje, brez odmorov in praznikih. Torej, ko se obrabi, izmerjena zvok njegovih del se zdi tuje. Razlogi za to so lahko neposredno povezani z poškodbe srca, in ne odvisna od njega.

toni prispevati h krepitvi:

- kaheksija, anoreksija, tanke prsih stenka-

- pljučna atelektaza ali krajšim

- tumorja v posteriorni mediastinuma, ki se premika legkoe-

- infiltracija spodnjih mešičke legkih-

- bule v pljučih.

Video: srčno

Slabitev srca zvokov:

- pretirano mas

- razvoj prsnimi mišicami stenki-

- podkožna emfizema-

- prisotnost tekočine v polosti- prsih

- eksudativne perikarditis.

Intrakardialnim razlogi za krepitev in slabitev srčne tone

Srčna jasno, ritmično, ko je oseba v mirovanju ali med spanjem. Če je bil prestavljen, na primer, se je povzpel po stopnicah v pisarno zdravnika, lahko povzroči srčni zvok ojačanja. Prav tako lahko pospešitev srčne frekvence se povzroči slabokrvnost, endokrinih bolezni itd

Srce posluha ko auscultated pridobljene srčne napake, kot je mitralno ali aortno stenozo, Ventil insuficienca. Njegov prispevek prinaša aortno stenozo v oddelkih, ki so blizu njegovemu srcu: na naraščajoče del loka, potomca dela. Pridušen srce zvoki povezana s povečanim miokardnega maso, kot tudi vnetnih bolezni srčne mišice, vodijo do degeneracija ali skleroze.

srčni šumi

Poleg barv, lahko zdravnik slišati druge zvoke, tako imenovano hrup. So oblikovani iz turbulenca krvnega pretoka, ki prehaja skozi votline srca. Običajno jih ne bi smelo biti. Vse zvoke lahko razdelimo na organsko in funkcionalno.

1. Organska pojavi, ko anatomsko orgle pojavi, nepopravljive spremembe v sistemu ventila.
2. Funkcionalna hrup povezana s slabšim oskrbo živca ali servo papilarni mišic, povečano srčno frekvenco in hitrost pretoka krvi, zmanjšanje viskoznosti.

Hrup lahko spremlja srčni zvoke, in lahko neodvisno od njih. Včasih se plevralni trenje pri vnetnih boleznih naneseno na srce, nato pa boste morali vprašati bolnika, da imajo sapo in se nagnila naprej, še enkrat, da imajo avskultacija. Ta preprosta tehnika lahko pomaga preprečiti napake. Značilno je, da ob poslušanju hrupa patološkega poskusite ugotoviti, v kateri fazi srčnega cikla se pojavljajo, najboljše mesto za iskanje in zbiranje poslušanja značilnosti hrupa: moči, trajanja in smeri.

lastnosti hrupa

Barva glasu več vrst hrupa:

- mehko ali piha (običajno ni povezana s patologijo, pogosto pri otrocih) -

- grobo, strganje ali pilyaschie-

- glasba.

Za čas trajanja razlikovati:

- korotkie-

- dlinnye-

Vol:

- tihie-

- gromkie-

- ubyvayuschie-

- narašča (zlasti pri zmanjšanju leve atrioventrikularni ustje) -

- postopoma, zmanjšuje.

Spreminjanje glasnosti med enim izmed faz aktivnosti srca.

Višina:

- frekvenca (v aortno stenozo) -

- LF (mitralno stenozo).

Obstaja nekaj splošnih vzorcev v hrupu avskultacija. Najprej so prisluhnili tudi na lokacijah ventilov, zaradi patologijo, od katerih so bile oblikovane. Drugič, hrup sevalni smer pretoka krvi, ne proti njej. In tretjič, ker je srce zvoki, nenormalni zvoki so najbolje slišali, kjer je srce, ki niso zajeti s svetlobo in dobro privrženec prsih.

Sistolični šum poslušati bolje v ležečem položaju, saj je pretok krvi iz prekatov postane lažje in hitreje, in diastolični - sedel, ker je pod silo težnosti, tekočina iz preddvorov v prekate pade hitreje.

Hrup se lahko razlikuje glede na lokacijo in fazo srčnega cikla. Če je hrup na istem mestu pojavi v sistoli in diastolični, da govori o kombiniranih lezij ventila. Če se pojavi hrup v sistoli v eni točki, in diastolični - drugi - to je že kombinirana izguba dveh ventilov.