Merjenje krvnega tlaka - koraki algoritma. arterijski tlak

Za določitev aktivnosti srca, obtočil in ledvice, je treba izmeriti krvni tlak. Algoritem ukrepov za njeno opredelitev morajo biti izpolnjeni, da bi dobili najbolj natančne številke. Iz medicine ve, da je pravočasno zaznavanje pritiska pomagala veliko število bolnikov, postanejo invalidi, in je rešila veliko življenj.

Zgodovina merilnih naprav

Pritisk je bil prvič izmerjen v živali Hales leta 1728 Če želite to narediti, je uvedel stekleno cev neposredno v arterijo konja. Po tem Poiseuille dodamo k stekleni cevi z živim srebrom manometer obsegu in kasneje Ludwig izumil kymograph s plovcem, ki je omogočila neprekinjeno snemanje krvni tlak. Ti aparati so opremljeni z merilnimi lističi in elektronskih sistemov. Neposredne metode merjenja krvnega tlaka s kateterizacijo plovil, ki se uporabljajo za raziskovalne namene v diagnostičnih laboratorijih.

Kako je krvni tlak?

Ritmično krčenje srca vključuje dve fazi: sistoli in diastolični. Prva faza - sistoli - krčenje srčne mišice, v katerem srce črpa kri v aorti in pljučne arterije. Diastolični - obdobje, v katerem so srčne votline razširi in napolni s krvjo. Potem spet pride v sistoli in diastolični v prihodnosti. Kri velikih plovil: aorto in pljučno arterijo prehaja pot do najmanjših - arteriol in kapilar, bogati vse organe in tkiva s kisikom in zbiranje ogljikov dioksid. Kapilar prehaja v venules, nato pa - v majhnih žilah in večje ladje, in na koncu - v žilah, ki so primerni za srce.

Pritisk v žilah in srcu

Ko je izmet krvi iz srčnih prekatov tlaka 140-150 mm Hg. Art. Aorta se zmanjša na 130-140 mm Hg. Art. In dlje od srca, nižji tlak v venules je 10-20 mm Hg. Člen, in kri v velikih žilah -. Spodaj ozračja.

Ko se kri teče iz srca, je pulz val zabeležili, ki se postopoma zbledi, ko napredujete skozi vsa plovila. Njena razmnoževanje hitrost odvisna od krvnega tlaka in elastičnosti ali elastičnost žilnih sten.

S starostjo se krvni tlak poveča. Ljudje od 16 do 50 let, je 110-130 mm Hg. Člen, in po 60 let. - 140 mm Hg. Art. in zgoraj.

Metode za merjenje krvnega tlaka

Obstaja neposredna (invazivnih) in posredne načine. V prvi metodi merimo plovilo z katetra pretvornikom in krvni tlak. Algoritem koraki te raziskave je, da se z uporabo računalnika opraviti avtomatizacijo vodenja procesov signala.

posreden način

BP meritev tehnika lahko posredno na več načinov: palpatory, avskultatorni in ostsilometricheskim. Prva metoda vključuje postopno stiskanje in sprostitev udov v arterijah in določanje stiskanja prstov pulza pod njeno mesto. Rivva-Rocci v poznem 19. stoletju, predlagal uporabo 4-5 cm manšeta in živo srebro manometer lestvici. Taka ozka manšeta pretirana dejanske podatke, je bilo predlagano, da se poveča za 12 cm v širino. In zdaj je čas za merjenje krvnega tlaka tehniko vključuje uporabo te posebne zapestnice.

Tlak v njem se črpa do točke, kjer se pulz preneha, in nato počasi zmanjšuje. Sistolični tlak - to je trenutek, ko je utripanje, diastolični - ko je pulz oslabljen, ali bistveno pospešiti.

Leta 1905, NS Korotkov predlagano metodo merjenje krvnega tlaka z avskultacijo. Tipična naprava za merjenje krvnega tlaka na Korotkoff - Tonometar. Sestoji iz manšeto, lestvice živega srebra. Zrak v robu napihne s pihalnikom, nato pa postopoma sprosti zrak skozi poseben ventil.

To je standard avskultatorni metodo za merjenje krvnega tlaka za več kot 50 let, vendar pa je, glede na raziskavo, zdravniki redko v skladu s priporočili in moteno tehnologijo merjenja krvnega tlaka.

Oscilometrično metoda se uporablja v avtomatskih naprav in poluavtomaticheskh v oddelkih za intenzivno nego, saj je uporaba teh naprav ne zahteva stalno injiciranju zraka v manšeti. Snemanje krvni tlak se izvaja pri različnih stopnjah zmanjšanja volumna zraka. Merjenje krvnega tlaka je možna in avskultatorni napake in šibke Korotkoff zvoki. Ta metoda je manj odvisen od elastičnosti žilnih sten in njihove razširjenosti ateroskleroze. Oscilometrična Postopek pustimo, da se ustvari naprave za določanje različnih arterijah zgornjih in spodnjih okončin. To omogoča, da bi bil postopek bolj natančno z zmanjšanjem človeški faktor

Predpisi merjenje BP

Korak 1 - izbrati pravo opremo.

Kaj boste potrebovali:

1. Visoka kakovost stetoskop

2. Pravilna velikost manšete.

3. Barometer ali aneroidni Sfigmomanometer avtomatsko - naprava z ročnim upravljanjem polnjenja.

Korak 2 - Pripravite bolnika: poskrbite, da je sproščen, mu 5 minut počitka. Za pol ure za določitev krvnega tlaka, ni priporočljivo, da kajenje in pitje alkoholnih in kofeinskih pijač. Bolnik mora sedeti vzravnano, spustite nadlaket, položaj je primeren za bolnika (se lahko dajo na mizo ali drugo podporo), noge bi morale biti na tleh. Odstranite odvečno obleko, ki bi lahko vplivale na zrak črpa v manšeti ali krvnega pretoka na strani. Ti in bolnik ne bi smel govoriti med merjenjem. Če je bolnik v ležečem položaju, je treba postaviti zgornjo roko na ravni srca.

Korak 3 - izberite pravilno velikost manšete, odvisno od količine roke pogosto pride do napak zaradi nepravilne izbire njo. Postavite manšete na bolnikovo roko.

Korak 4 - Postavite stetoskop na isti strani, kjer ste postavili manšete, čutil roko na komolec, da bi našli lokacijo najmočnejši pulz sliši, in nastavite stetoskop preko brahialne arterije v tem mestu.

Korak 5 - napihovanje manšete: Začetek črpalko, med poslušanjem impulz. Ko impulzov valovi izginejo, ne boste slišali zvoke skozi stetoskop. Če pulz ni slišen, je treba tako napihne da je manometer igle na podlagi zgoraj navedenih številk 20 do 40 mm Hg. v., kot za predvideni tlak. Če je ta vrednost ni znana, napihovanje manšete 160 - 180 mm Hg. Art.

Korak 6 - počasi deflacijo manšete: deflacijo začne. Kardiologi priporočamo počasi odpre ventil, tako da je tlak v manšeti zmanjšala za 2 - 3 mm Hg. Art. na sekundo ali več hiter padec lahko povzroči netočne meritve.

Korak 7 - Poslušajte sistolični krvni tlak - prvi srčni zvok. To je kri steče skozi bolnikovih arterij.

Korak 8 - poslušati utrip. Sčasoma, ko se tlak v manšeti zmanjša, zvoki izginejo. To je diastolični ali nižji tlak.

Preveri cene

Treba je preveriti točnost številk. Če želite to narediti, merjenje tlaka na obeh rokah za povprečenje podatkov. Še enkrat preverite tlak za točnost, počakajte približno pet minut med meritvami. Kot pravilo, krvni tlak nad zjutraj in nižje ponoči. Včasih številke krvnega tlaka niso zanesljivi zaradi bolnika skrbi glede ljudi v belih haljah. V takem primeru je dnevno merjenje krvnega tlaka. Algoritem koraka kjer - določanje tlaka v enem dnevu.

omejitve

Trenutno je avskultatorni metoda v kateri koli bolnišnici ali kliniki merjenje BP izvaja. Algoritem ukrepi ima slabosti:

• nižji vrednosti SBP in številke DBP višje od tistih, ki z invazivnim postopkom;

• dovzetnost za hrup v sobi, drugačnega hrupa pri vožnji;

• Potreba po odpravi lokacijo stetoskopom;

• listenability slabe tone nizko intenzivnostjo;

• napaka pri določanju - 7-10 enot.

To krvni tlak merjenje tehnika ni primerna za spremljanje postopkov ves dan. Za spremljanje stanja bolnikov v enotah intenzivne nege ne more vedno napihne manšete in ustvarjajo hrup. To lahko negativno vpliva na splošno stanje bolnika in mu povzroča skrbi. Pritisk PTsifry nezanesljive. Ko je nezavesten bolnik in povečana telesna dejavnost nemogoče, da bi položil roko na ravni srca. Intenzivno motnje signala lahko ustvarite in nekontrolirane dejanja bolnika, tako da bi se računalnik je, da ne, da bi odvzela merjenje krvnega tlaka, pulza.

Zato bezmanzhetnye metode, ki se uporabljajo v intenzivnih oddelkih za nego, ki je, čeprav slabše natančnosti, vendar pa so bolj zanesljivo, hitro in priročno za stalno spremljanje tlaka.

Kako izmeriti krvni tlak pri otrocih?

Merjenje krvnega tlaka pri otrocih se ne razlikuje od opreme na njeno določanje pri odraslih. Samo manšeta za odrasle ni primeren. V tem primeru tulca mora širina katerega tri četrtine razdalji od komolca do aksilarno Fosse. Trenutno obstaja velika izbira avtomatskih in polavtomatskih naprav za merjenje krvnega tlaka pri otrocih.

normalne številke tlaka je odvisna od starosti. Za izračun sistolični tlak številk, ki jih potrebujete, da ugotovimo otrokovo starost v letih, pomnoženo z 2 in povišal na 80 diastolični 1/2 - 2/3 prejšnjih številk.

Aparati za merjenje krvnega tlaka

Merilniki AD imenuje tudi tonometri. Obstajajo mehanske in digitalne sfigmomanometri. Mehanske so živo srebro in aneroid. Digital - Avtomatsko in polavtomatsko. Najbolj natančna in dolgoročni instrument je Sfigmomanometer živo srebro ali sphygmomanometer. Toda digitalni je bolj priročen in enostaven za uporabo, kar jim omogoča, da se uporabljajo doma.