Reanimacija in intenzivna nega

Video: intenzivna enota skrb za novorojenčkih in nedonošenčkih porodniške korpus

Intenzivno (zasilna) terapija - postopku zdravljenja bolezni, smrtno nevarne. izgubil proces okrevanja vitalne funkcije (življenje) ali delno blokirana zaradi bolezni - oživljanje. Ti zdravljenja bi bilo mogoče vzpostaviti stalne nadzorne funkcije in predelave za posredovanje v postopku v primeru hitro motenj v delovanju organov in sistemov. Na splošno velja, oživljanje in intenzivno nego, so najbolj učinkoviti, in zadnji od trenutno razpoložljivih načinov preprečevanja smrti v hudih bolezni (smrtno nevarne) in njihovih zapletov, poškodb.

osnovni pojmi

Intenzivna terapija - način zdravljenja, štiriindvajset ur na dan, zahtevajo uporabo intravenske infuzije ali metod razstrupljanja s stalnim nadzorom vitalnih znakov. Ugotovili so, preko krvi in ​​telesnih tekočin, ki so pogosto ponavljajočih za hitro-sledenje poslabšanja in izboljšanja somatskih funkcij bolnika. Drugi način za nadzor - to je nadzor, ki se izvaja na strojni opremi, ki jih z uporabo cardiomonitors, analizatorjev plina, elektroencefalograf in drugih vrst opreme.

Oživljanje proces se imenuje zdravila aplikacije in tehnike, strojne vrniti telo v primeru življenja izredne razmere. Če je bolnik v stanju, kar pomeni nevarnost za življenje, ki izhajajo iz te bolezni ali njenih zapletov, za njegovo stabilizacijo intenzivno terapijo. Če je bolnik v stanju klinične smrti in ne živeti, ne da bi hitro izterjavo izgubljenih funkcij, je proces vračanja in nadomestila imenuje oživljanje.

Se ukvarjajo s temi vprašanji v oživljanje. To je ozek specialist, kraj dela, ki je enota za intenzivno nego. Najpogosteje, zdravniki le poklic resuscitator ne obstaja, saj bo specialist prejeli diplomo anesteziologije in reanimacije. Na delovnem mestu, v skladu z ustreznimi institucijami, lahko traja tri vrste delovnih mest: "Anestezist", kot tudi ločeno "oživljanje" ali "anesteziologa".

Zdravnik v enoti za intenzivno nego

Zdravnik intenzivne terapije - je anesteziolog. On se ukvarja z izbiro vrste anestezije predoperativnih bolnikov in spremljanje njihovega stanja po operaciji. Strokovnjak, ki delajo v vseh raznovrstnih medicinskih centrov (pogosto okrajnih oziroma okrožnih), in ločitev se imenuje HITD. Tam se lahko pri bolnikih, ki so kompenzirane funkcijo, vendar pa je potrebno nadzor vitalnih znakov. Poleg tega, HITD so bolniki s smrtno nevarnih poškodb in bolezni, kot tudi njihovih zapletov. Pooperativni bolniki lahko pride do podobnih HITD zdravnik anesteziolog.

Zdravnik v oživljanje

Zdravnik v oživljanje ukvarjal le z obnovo vitalnih funkcij, in to je pogosto kraj dela je postaje ali postaje rešilec. Imajo dostop do opreme, ki bodo sposobni trener oživljanje reševalce je, da lahko oživljanje bolnika na cesti, ki je uporabna v vseh primerih, povezanih z medicino nesreče. Najpogosteje je zdravnik-resuscitator ne ukvarja z intenzivno terapijo v HITD ampak vzpostavlja nadzor vitalnih funkcij pacienta v ambulante. Ki se ukvarja z medicinsko funkcij zdravljenja in nadzora strojne bolnika z grožnjo smrti.

anesteziolog

Anesteziolog - je primer specialista v ožjem profilu medicinskega centra, na primer, v kliniki raka ali perinatalni center. Tu je glavno delo specialist je načrtovati vrsto anestezije pri bolnikih, ki se bo prenesla operacijo. V primeru perinatalni center anesteziolog naloga je izbira vrste anestezije pri bolnikih, ki so se izvedli carski rez. Pomembno je, da se intenzivno zdravljenje pri otrocih, prav tako izvajajo v tem centru. Vendar pa se je enota za intenzivno nego za paciente in novorojenčkov strukturirana. V HITD za otroke (dojenčke) delajo neonatologi in odraslim, ki jih anesteziologa služili.

HITD kirurške bolnišnice

Enota intenzivne nege v bolnišnici, ki ima kirurški pristranskost, je načrtovana glede na število bolnikov, ki potrebujejo intervencijo, in resnosti operacije. Ko posegi v onkoloških ambulant Povprečni čas bivanja bolnika v HITD višji kot v splošni kirurgiji. Intenzivna nega tu traja dlje, kot je v okviru operacije neizogibno poškodovane vitalne anatomske strukture.

Če menimo, da je operacijo raka, absolutna večina intervencij so zelo travmatična in velik obseg odstranjenimi struktur. To traja dolgo časa za okrevanje bolnikov, saj po operaciji je še vedno nevarnost za poslabšanje zdravja in celo smrt zaradi številnih dejavnikov. Tukaj je pomembno posredovanje preprečevanje ali anestezijo zapleti, podpora preživetje in dopolnitev volumna krvi, katere del je nujno izgubljen v času intervencije. Te naloge so najpomembnejši v vsakem post-operativni rehabilitaciji.

HITD kardiološki bolnišnice

Kardiologija in terapevtske bolnišnice se odlikujejo po tem, da sta oba kompenzirane bolnikov brez nevarnosti za življenje in nestabilnih bolnikih. Ti so potrebni za vzpostavitev in ohranjanje nadzora nad njihovo stanje. Pri srčnih bolezni največ pozornosti zahteva miokardnega infarkta s svojimi zapleti v obliki kardiogeni šok ali nenadne srčne smrti. Intenzivno zdravljenje miokardnega infarkta zmanjša tveganje za smrt v približni izraz omeji količino škode s ponovno prehodnosti arterije zaradi infarkta, kot tudi izboljša prognozo za pacienta.

Po podatkih Ministrstva za zdravje protokolov in mednarodnimi priporočili, pri akutnih koronarnih bolnikov potrebuje umestitev v enoti za intenzivno nego za izvedbo nujnih ukrepov. Pomoč, ki jo zagotavlja prvi pomoči zaposlenih v fazi dobave, po katerem zahtevajo obnovitev prehodnosti koronarnih arterij, ki so zamašena z trombusa. Potem pacientovo zdravljenje za stabilizacijo ukvarjala resuscitator: intenzivno zdravljenje, zdravila, strojne opreme in laboratorijski nadzor nad državo.

V HITD kardiologa, kjer so kirurške operacije izvajajo na plovilih ali srčnih zaklopk, je naloga oddelka je zgodnje pooperativno rehabilitacijo in status sledenje. Te operacije so vysokotravmatichnyh um spremlja dolgo obdobje okrevanja in prilagajanja. Vedno obstaja velika verjetnost tromboze, vaskularne paralelno ali stojijo vsadili umetno ali naravno ventil.

HITD oprema

Reanimacija in intenzivna nega - je praksa industrija medicine, ki so namenjeni reševanju groženj bolnikovega življenja. Te dejavnosti se izvajajo v specializirani enoti, ki je dobro opremljena. To velja za najbolj tehnološko napredna, saj od značilnosti bolnika vedno potrebujejo strojno opremo in laboratorijsko kontrolo. Poleg tega, intenzivna terapija vključuje vzpostavitev trajno ali pogosto intravensko dajanje.

Načela zdravljenja v HITD

V tradicionalnih pisarnah, bolniki niso v nevarnosti, da umrejo zaradi bolezni ali zapletov v kratkoročno sistema infuzijo kapljično se uporablja za ta namen. V HITD pogosto se nadomesti z infuzijskih črpalk. Ta oprema omogoča stalno uvesti določeno odmerek snovi, brez potrebe po prebadanju žilo vsakič zahteva upravljanje drogo. infuzijsko črpalko omogoča tudi vnos zdravil nenehno za dni ali več.

Sodobna načela intenzivni terapiji in nujnih stanj bolezen že razvita in so naslednji:

• Prvi cilj zdravljenja - stabilizacija pacienta in poskušal podrobne diagnostične iskanje;
• določitev osnovne bolezni, ki izzove razgradnjo in se odraža na zdravstveno stanje, tako da je verjetno smrt;
• stabilizacijski obdelavi osnovnega bolezenskega stanja, ki ga simptomatsko terapijo;
• odprava življenjsko nevarnih pogojih in simptome;
• izvajanje laboratorijskih in instrumentalne spremljanje bolnikovega stanja;
• prevajanje bolnika v prostoru profila po stabilizacije in odpravi smrtno nevarnih dejavnikov.

Laboratorij in instrumentalne nadzor

Spremljanje bolnikovega stanja, ki temelji na oceni treh virov podatkov. Prvi - raziskava bolnik, vzpostavitev pritožb, ugotavljanje zdravstvene dinamiko. Drugič - laboratorijske študije opravljene pred vpisom in med zdravljenjem, primerjavo rezultatov analiz. Tretji vir - informacije, pridobljene s pomočjo instrumentalnih preiskav. Tudi za to vrsto vira informacij o zdravstvenem stanju bolnika in sistem vključuje spremljanje pulz, krvni kisika, pogostost in ritem aktivnosti srca, krvni tlak, delovanje možganov.

Anestetiki in posebna oprema

Take veje praktične medicine kot anesteziologije in intenzivne terapije sta neločljivo povezana. Strokovnjaki, ki delajo na teh področjih, imajo diplomo z besedami "zdravnik anesteziolog." To pomeni, da je treba vprašanja anesteziologije, oživljanje in intenzivno nego lahko opravljajo v enem in istem specialist. Še več, to pomeni, da bi zadovoljili potrebe multidisciplinarnih zdravstvenih ustanovah, vključno z bolnišničnimi oddelki kirurške in terapevtske pristranskosti, samo eno HITD. Opremljen je z opremo za oživljanje, zdravljenje in anestezijo pred operacijo.

Oživljanje in intenzivno nego zahtevajo enofazni (ali dvofazno) defibrilatorjem ali defibrilator, elektrokardiografa, sistem mehanskega prezračevanja, kardiopulmonalni obvoda (če s posebnim zdravstveni zavod zahteva), senzorje in analizatorskih sisteme, ki so potrebni za spremljanje kazalnikov srca in možganske aktivnosti . Prav tako je pomembno, da imajo infuzijske črpalke, ki so potrebne za prilagoditev sistemov stalnih infuzijo infuzijskih drog.

Anesteziologija zahteva opremo za oskrbo inhalacijsko anestezijo. Ta zaprti ali delno odprt sistem, preko katerega je anestetik za zmes na voljo v pljučih. Tako je mogoče ugotoviti, endotrahealna ali endobrohialno anestezijo. Pomembno je, da se potrebe anestezije zahteva Laringoskopi in endotrahealno (ali endobronhialni) cevi, katetri za mehurja katetri in punktiranju centralnega in perifernega ožilja. Ista oprema je potrebna in za intenzivno terapijo.

Video: 4 Otroški oddelek za intenzivno nego in neonatalno intenzivno nego porodništvo GKB jih SP Botkin

perinatalne centri HITD

Perinatalne centri - zdravstveni ustanovi, kjer rojstva poteka, ki bi lahko šla z zapleti. Te je treba poslati na ženske, ki trpijo za splav ali pa imajo extragenital patologija, potencialno lahko veliko škode za dostavo zdravja. Prav tako mora biti ženska v nosečnosti, bolezni, ki zahtevajo zgodnje dostavo in novorojenčka nego. Intenzivna neonatalno terapija - je ena od nalog teh centrov, skupaj z zagotavljanjem anestezija oskrbo bolnikov, ki jih bo izvajal operacijo.

Video: bolniki 49Mechova LOS kolonoskopija z krvavitve in oživljanja oddelkov in intenzivni negi

Orodje za vzdrževanje HITD perinatalne centri

Branch Perinatalni Intensive Care Center je opremljen glede na načrtovano število bolnikov. To zahteva anestezije sisteme in opremo, intenzivno nego, podanih v zgornjem seznamu. Tako HITD perinatalne centri imajo in pediatrični objektov. Morajo imeti posebno opremo. Prvič, za odrasle umetno dihanje in cirkulacija niso primerni novorojenčka velikosti organi, ki so minimalne.

Danes, pediatrične objekti, ki se ukvarjajo v dojenčke, ki tehtajo 500 gramov, so bili rojeni v nosečnosti 27 tednov. Poleg tega, boste potrebovali posebno določbo zdravil, saj lahko dojenčki, rojeni tudi pred rokom, ki se zahtevajo za imenovanje površinsko priprav. Ta dragih zdravil, brez katerih je nemogoče nege kot novorojenček prihaja k razvoju svetlobe, vendar brez površinsko aktivne snovi. Ta material preprečuje pljuč alveoli pade na tla, ki je podlaga za postopek učinkovite zunanje dihanje.

Značilnosti organizacije dela HITD

HITD deluje nočni, in dežurni zdravnik, sedem dni v tednu. To je zaradi nezmožnosti za izklop naprave, ko je odgovorna za preživljanje posameznega bolnika. Glede na število bolnikov in bremena na veji, ki je nastala število postelj. Vsak čoln mora biti opremljen ventilator in monitorjev. Prisotnost manj od števila ležišč, v višini prezračevalnih naprav, monitorji in senzorji.

Video: Zav.otd.reanimatsii intenzivno nego mestni bolnišnici B.Kiryakov.Balakovo.07.12.2015

Oddelek, ki je namenjen za 6 bolnikih, ki delajo 2-3 resuscitator zdravnika anesteziologa. Jih je treba spremeniti na drugi dan po 24 ur dolžnosti. To vam omogoča, da spremljate bolnika štiriindvajset ur na dan in ob vikendih, ko je spremljanje bolnikov standardnih pisarn le zdravnik dolžnost. Anesteziolog mora spremljati bolnike, ki so v HITD. Prav tako je dolžan sodelovati pri uradnih konferencah nego in pomoč bolnikom somatskih panoge do hospitalizacije HITD.

Pomoč zdravnik anestezistka in intenzivno zdravstveno nego. Izračun števila stav se izvaja glede na število bolnikov. 6 ležišč zahteva prisotnost enega zdravnika, dveh medicinskih sester in ena medicinska sestra. To število zaposlenih mora biti prisoten na vsakem dolžnosti tekom dneva. Osebje nato nadomesti z drugo spremembo, in, po drugi strani - tretji.