Endotrahealno cev (endotrahealno cev): stilov, velikosti, namene. Set za intubacijo

Na žalost, iz različnih poškodb in bolezni, niso popolni. V hujših primerih, morate takoj pomagati osebi v stiski. Še posebej, če je poškodovan, smrtno nevarne. Te vključujejo nujne pogoje, kot so zapore dihalnih poti, zastoj srca, šok, koma. Zdravljenje teh bolezni, je treba izvesti v enoti za intenzivno nego. Vendar pa je treba nemudoma ukrepati takoj po pregledu bolnika, to je v fazi izrednega dogodka. V avtu, "ambulanta" je nastavljen za sapnika intubacijo,

Kaj je endotrahealno cev?

Seveda, sapnika intubacija nanaša na neprijetne postopki. Ampak, kljub nevšečnosti, je potrebno zaradi zdravstvenih razlogov. Razširiti dihalne poti in zagotoviti dostop kisika v pljučih, se vstavi endotrahealni cevi. Bi morali imeti možnost, da intubate zdravnika katerekoli specializacije. Še posebej to znanje potrebuje in oživljanje anesteziologi, zdravniki reševalne. Z uvedbo endotrahealni tubus pljučnega prezračevanja v postane spet normalno zadel poškodbe dihalnih poti. Poleg tega lahko s pomočjo tega mehanizma se izvede dobavo umetnega kisika. Obstaja veliko vrst Endotrahealno cevi (20). Ti se razlikujejo po velikosti in prisotnosti dodatnega mehanizma (ovratnik). Vsa orodja za intubacijo so razdeljeni v 2 vrsti: namakana in nasotracheal cevi. Med seboj se razlikujejo v načinih penetracije na dihala. V prvem primeru je endotrahealno cev vstavljena skozi usta, v drugem - preko nosne votline. V obeh izvedbah je lahko zapleti razvijejo zaradi poškodbe organov. Zato je pred izbiro načina dajanja cevi, ki jih je treba oceniti tveganja. Vendar pa je treba intubacijo se izvede, če je to potrebno za vitalne funkcije v telesu.

Indikacije za dajanje v sapnik cevi

V hudih stanj zagotavljanju dihalne poti možno le z uvedbo sapnika cev v usta ali nosno votlino. V večini primerov, bolnik ne čuti bolečine med postopkom. Od ljudi, ki potrebujejo oživljanje, so pogosto nezavedno. Obstajajo naslednje indikacije za sapnika intubacijo:

1. potreba po IVL. ventilator izvaja ne le v fazi nujne pomoči, ampak tudi v intenzivni. Izvedbo tega postopka ni mogoča brez sapnika intubacijo.
2. Potreba po splošno anestezijo. Tudi v tem primeru je potrebna uvedba pnevmatske cevi. Po splošni anesteziji sprošča vse mišice, tudi dihalnih mišic.
3. Izvajanje sapnika in bronhijev izpiranjem. Ta postopek je indicirano pri bolnikih, pri katerih bo sluz, želodčne vsebine v dihalnih poteh.
4. Izboljšanje izmenjave plinov med pljuči in okolje.

Menijo, da je endotrahealno cev uvedla ust (orotrahealna) je prikazana v zelo težkih pogojih. Med njimi - ustavi dihanje in delovanje srca (Klinična smrt) in koma katerega koli izvora. Nasotracheal Uvedba ima manj zapletov in velja več fiziološka. Kljub temu, za preprečevanje akutno odpovedjo dihal, zdravniki pogosto uvedejo cevko skozi usta.

Orodja za sapnika intubacijo

V intenzivni specialist nege mora biti vedno nastavljen za sapnika intubacijo. To je shranjena v posebni škatli z orodji, namenjenih za pljučne ventilacije. Set za intubacijo izvajajo enote za intenzivno nego, če je to potrebno. To velja v primerih, ko je bolnik nujno navedenih mehansko prezračevanje. Medicinski instrumenti so na voljo tudi v kompletu:

1. Laringoskop. Ta naprava predstavlja dve glavni komponenti - rezilom in ročajem. Deluje zahvaljujoč baterije ali baterij. So vstavljena v ročaj laringoskopa. Lopatice prihajajo v različnih velikostih in oblikah (ukrivljene in ravne). Ta del je vstavljen v ustni votlini. Na koncu rezila ima svetloba, ki osvetljuje dihalne poti. Velikost Izbor Laringoskop je odvisna od starosti pacienta, stanje v ustni votlini.
2. Različne vrste sapnik cevi. Komplet vključuje orodja za intubacijo za odrasle in otroke. Razlikujejo se po velikosti, v prisotnosti ali odsotnosti manšeto, zunanji premer, dolžina in število lumnov. Z se te cevi lahko izvede tako namakalnih in nasotracheal intubacijo. Najbolj pogosto ženske uporabljajo velikost lepilni 7-8, moški - 8-10. Z namenom, da intubacijo odraslih bolnikov potrebuje Endotrahealno cev z manšeto. Za zagotovitev prehodnosti dihalnih poti otrok - brez njega.
3. Dirigent endotrahealni tubus jim dajo želeno ovinek.
4. Ukrivljene klešče.
5. Razpršilec zdravila za anestezijo.

Kljub temu, da se v praksi ne uporablja vseh nabor orodij, njihova prisotnost je potrebno v celoti.

V nekaterih primerih je uvedba sapnik cevi je nesprejemljivo?

Čeprav intubacijo nanaša na potrebne postopke, da ima številne kontraindikacij. Te vključujejo: poškodbe vratu, tumorji v ustni in nosnih votlin, otekanje dihalnih poti. V teh primerih, uvedba cevi ne prinašajo koristi, ampak le prispeva k razvoju resnih zapletov (vrzel tkiva, poškodba hrbtenjače). Zato, preden nadaljujete z intubacijo, je treba preučiti, usta in nos, bodite pozorni na stanje v zgornjem delu hrbtenice.

Poleg tega lahko uvedba endotrahealno cev pod določenimi pogoji, brez kontraindikacij depresijo. Med njimi so: velika jezika, kratek vratu ali čeljusti, debelost, bistveno štrli sprednje zobe, ozek usta in sapnik nepravilnosti. V prisotnosti teh funkcij pri bolniku, je treba intubacijo potrebna previdnost. V teh primerih je prednost uvedbe nasotracheal cevi. To bi moralo biti 2/1 velikosti manjše.

Tehnika intubacijo

Orotrahealna intubacija izvedemo kot sledi:

1. Pacient je na trdo podlago, vrže glavo vznak malo in potisnite spodnjo čeljust naprej. Kot rezultat, zgornji sekalci so dihalnih poti, na isti ravnini. Če je mogoče, se nahaja pod roll vratu.
2. Če je potrebno, očistimo s izbruhane usta, strdki umazanijo.
3. Vnesite Laringoskop rezila (na desni strani). Pomembno je, da se ne dotaknete sluznico ust in zob.
4. Nato se vstavi endotrahealni tubus. Poteka usta in grlo. Na ravni glasilk, Tubo je treba natančno razlikovati med njimi v votlini sapnika.
5. Laringoskop odstranimo.
6. Napihovanje manšete za pritrditev endotrahealni tubus.

Nasotracheal intubacijo se izvaja v zelo podobno. Razlike so ločljivost cevi in ​​njena uvedba v nosno votlino. V tem primeru se Laringoskop ne uporablja.

Kako izvesti prezračevanje pljuč otrok?

Obstajajo primeri, ko je sapnika intubacijo potrebno izvesti otroke. Najpogosteje je to potrebno za globoko zavržena plod. Prav tako lahko potrebna intubacija v obdobju novorojenčka pri odkrivanju napak respiratornega in kardiovaskularnega sistema. V obeh primerih, mehansko prezračevanje. Indikacije za intubacijo v nižjih in višjih letih otroštva so enaki kot za odrasle. Med njimi so: akutna dihalna stiska, koma, vodenje splošno anestezijo.

Kakšen je obseg globine sonde?

Globina, na katere morate vnesti endotrahealno cev, odvisna od njene velikosti in teže otroka. Če želite to narediti, uporabite posebno lestvico. To velja za nedonošenčkih in novorojenčkih. Z maso 1 kg otroka uporabiti velikost 2,5 endotrahealni tubus. Njegova globina se meri od dajanja ustnic in 6-7 cm. Telesna teža 2 kg uporabljene velikosti cevi enak 3. Globina za injiciranje ne sme biti več kot 8 cm. Če je otrok tehta med 2 in 4 kg nanese velikost kanalov № 3 5. Globina je v tem primeru od 9 do 10 cm. Za novorojenčkih in dojenčkih, katerih teža več kot 4 kg, z uporabo velikosti cev 4. Globina uvod - 11 cm.

Kaj je lahko zapleti po sapnika intubacijo?

Ne smemo pozabiti, da uvedba endotrahealni tubus nevarnih zapletov kot so poškodbe sluznice notranjih organov. Zato je treba ta manipulacija izvede izkušen strokovnjak. Enota za intenzivno nego, pred začetkom intubacijo, je anestezija izvaja. Najpogostejši zapleti vključujejo: poškodbe zob, sluznico žrela, požiralnika vstopa v cev. Da bi se temu izognili, je potrebno skrbno spremljanje stanja bolnika.

Vstavitev v sapnik cevi: strokovno mnenje

Tehnika intubacijo ima vsak zdravnik. Kljub temu, da je najbolje, da naredite to manipulacijo intensivists in Anesthesiologists. V skladu z njimi, brez posebnega usposabljanja, in v odsotnosti sterilnih pogojev, je nemogoče, sapnika intubacijo. Konec koncev, lahko zapleti pri tem postopku je nepreklicna. Kljub temu, da se zagotovi prvo pomoč zaradi zdravstvenih razlogov, ki morajo z zdravnikom o vseh specialnosti.