Nujna pomoč v kardiogeni šok: algoritem ukrepov. oživljanje rešilec

Akutno srčno popuščanje

Najpogostejša levega prekata srčno popuščanje. Običajno sledi miokardni infarkt, hude aritmije in druge nevarne pogoje. Sorte vključujejo och akutno kardiogeni šok. To je posledica resnih poškodb k telesu, pri kateri srce ne more črpati krvi običajno.

Koncept kardiogeni šok

Nujna pomoč v kardiogeni šok je potrebno v prvih minutah njegovega razvoja. Opozoriti je treba, da ta zaplet ne bo posredovalo sami. In če ni nujnega zdravljenja bo privedlo do smrti. Kardiogeni šok - sindroma, pri kateri pride do zmanjšanja učinka srca. Kljub kompenzacijskega povečanja žilnega upora, telo ne more spopasti s tem zapleta, brez pomoči zdravnikov.

Do svojih osnovnih manifestacij arterijske in povezanega zmanjšanja Pritisk pulza, diureza, izguba zavesti. Če je pomoč ni na voljo v času smrti zaradi kardiogeni šok pojavi v nekaj urah po pojavu bolezni. Ta država ne pride na svoje. Vedno pred akutnih bolezni srca in ožilja.

Kaj povzroča vodstvo kardiogeni šok?

Vzroki srčnega šoka vključujejo različne srčne in žilne bolezni. Najpogostejši etiološke faktor je miokardni infarkt. V tem primeru, kardiogeni šok razvije šele, ko ogromen nekrozo tkiva in ne rešilec. Na voljo je tudi pogost vzrok njenega nastanka vključujejo smrtno nevarne aritmije. Ti lahko motijo ​​osebo, za več let. Vendar je njihovo poslabšanje in dekompenzacije stanje zapleteno zaradi šoka.

V nekaterih primerih je dejavnik razvoja akutnega srčnega popuščanja šteje za kršitev žilnega ton. To se zgodi, ko veliko krvavitev, sindrom bolečine, akutna ledvična odpoved. Treba je opozoriti, da kardiogeni šok - to ni samostojna bolezen, zaplet osnovne patologije. Zato zdravniki morali narediti vse, da se prepreči njegov razvoj.

Kardiogeni šok: klasifikacija bolezni

Glede na vzrok in patogenezo prepoznajo več oblik kardiogeni šok. Vsak od njih ima svoj mehanizem razvoja. Vendar pa vse možnosti privede do istih simptomov. Ne glede na vzroke, prva pomoč v kardiogeni šok, je potrebno v vsakem primeru. Ker je ta država je vedno enako nevarno. Naslednje vrste zapletov:

1. Res kardiogeni šok. To se pojavi, kadar poškodovano srčno tkivo. V večini primerov je to oblika je posledica transmuralnim miokardnim nekroze.
2. Aritmiji šok. Njeni vzroki so utripanja in ventrikularna drhtenje, aritmija, težka bradikardija. Poleg aritmij, na šok lahko povzroči kršitve srčno prevodnost.
3. Reflex kardiogeni šok. V okviru te možnosti se srčne disfunkcije ni sledilo zaplet. To običajno razvije v množične izgube krvi, odpoved ledvic.
4. Neodzivnost šok. To je najbolj nevarna opcija. je bil izoliran v ločenem skupini, saj je skoraj vedno usodna in ni ozdravljiva.

Res kardiogeni šok: mehanizem razvoja

Pravi srce šok pojavlja najpogosteje. To se zgodi, ko udari velik del miokarda (50% ali več). V tem primeru, nekroza razteza ne samo preko debelejše mišice, ampak tudi zavzema veliko površino. Poleg tega, da je srčni napad, lahko pravi šok povzroči druge bolezni. Med njimi so: .. bakterijski endokarditis, izražene srčne bolezni, dekompenzirano mišične distrofije, itd Obstaja tudi huda srčna motnja povzroči akutno hipertiroidizem, nekatere genetske bolezni.

Posledično je nekroza srčnega tkiva kontraktilnosti bistveno zmanjša. Zato je telo ne more delovati s polno zmogljivostjo in za zagotavljanje krvne žile. Minuta volumen se zmanjša tudi. Tako se poveča vaskularno odpornost. Kljub temu je srce še vedno ne morejo soočiti s svojim delom. Posledica tega je moteno dobavo krvi vseh organov in tkiv.

Patogeneza aritmiji kardiogeni šok

Osnova za to obliko bolezni so motnje srčnega ritma in prevajanja. Lahko pride spontano (kot posledica miokardnega infarkta) in razvija postopoma. Najpogosteje, zadeva aritmija bolnik že vrsto let. Enako velja za motnje prevodnosti. Kljub temu, smrtno nevarno stanje razvije v kratkem obdobju. Govorimo o urah in celo minutah. Najpogosteje, kardiogeni šok, motnje ritma svinca prekata značaja. Med njimi so: tahikardija, spreminja v fibrilacije in atrijskega plapolanja. Poleg tega se lahko ti procesi za posledico pogostih ritmi skupine.

Drugi pogoj, ki lahko privede do šoka, je sinusno bradikardijo. Znižana srčni utrip je običajno označen z motnjami prevajanja. Manj pogosto vodi do kardiogeni šok fibrilloflutter. Kot rezultat, nenormalno krčenje in zunajmaternične žarišča v srčni mišici (utripov), srce ne more opravljati svoje funkcije. Zato je zmanjšanje kapi in minutni volumen, padec impulza tlaka BP. V okviru te možnosti, v nujnih primerih zdravnik Prva stvar je, da aretira fibrilacije, defibrilacijo ali porabi umetno masažo srca.

Kaj je refleks šok?

Ta oblika šoka razvija zaradi razlogov, na začetku niso povezane s poškodbami srčne mišice. Trigger taki zapleti so lahko hude bolečine ali krvavitve. Hkrati pa so ti simptomi le redko povezana s srcem. Značilno je, da je tak šok diagnosticiran po nesreči, akutna odpoved ledvic.

Ta možnost je najbolj ugodno prognozo. Nujna pomoč v kardiogeni šok refleksno značaja mora biti usmerjen k reševanju njenih vzrokov - bolečine, kakor tudi za zaustavitev krvavitve. Zaradi teh dejavnikov, je ureditev žilnega tona motena. Zaradi tega, kri zastaja v venah in arterijah ter v vmesni prostor tekočine exuded, ki tvorijo edem. Vse to vodi do zmanjšanja venskega pretoka v srce. Nato mehanizem je enak kot pri drugih oblikah.

Vzroki in patogeneza šok neodzivnosti

Neodzivnost kardiogeni šok pojavi, ko udari celotno miokarda. To se zgodi, kadar ponovni infarkt. Prav tako lahko razlog je tamponada srca. V tem primeru, je perikardialne tekočine, ki stisne telo, da preprečuje upada. V nekaterih primerih lahko tamponada privede do pretrganja srca. To stanje vodi v smrt. Na žalost, da bi bolnik v tem primeru ni možna. Mehanizem šok povezana s popolnim prenehanjem srca, za razliko od drugih oblik, v katerih je minute volumen zmanjša. Smrtnost iz tega zapleta blizu 100%.

Simptomi kardiogeni šok

Klinična slika je enaka, ne glede na to, kaj je razlog povzročil kardiogeni šok. Simptomi zapleti naslednje: padec krvnega tlaka in pulza, tahikardije, oligurija (zmanjšano izločanje urina). Glede na krvni tlak in kliničnih podatkov, dodelijo 3 stopinj. Na pregledu, je mogoče prepoznati bolnika, in drugi znaki kardiogeni šok. Ti vključujejo:

1. Hladna in lepljiva znoj.
2. Strah pred smrtjo ali nezavesti.
3. Cianoza - modrina kože.
4. Značilnosti bolnikovega obraza je lahko oster, mimiko - mučeniško.
5. Barva kože v hudo stopnjo postane siva.

Kako diagnosticirati šok?

Diagnoza kardiogeni šok običajno temelji na kliničnih podatkov in zaslišanja pacientovih sorodnikov. Ker je treba takoj ukrepati, zdravniki oceniti krvni tlak, stanje kože, odzivnost zenice, srčni utrip in dihanje. Če ima bolnik znake šoka, takoj za zagotavljanje nujne pomoči.

V prisotnosti prostega zdravniškega osebja izvedela zgodovino bolezni. Zdravnik vpraša, če je bolnik trpi zaradi aritmije, angina, verjetno utrpel srčni napad prej? Če zapleti razvili doma ali na ulici, diagnoza shock reševalnih zdravnikov konča tam. Če je poleg tega meritev je vsebina pacienta v intenzivni negi okolja pulz tlaka, vaskularni upor, diureza. raziskali tudi krvne pline.

Kardiogeni šok: prva pomoč, algoritem ukrepov

Pri tem je treba spomniti, da na to, kako hitro in učinkovito pomaga bolnikovo življenje je odvisno. Če obstajajo znaki takšnih zapletov, zdravniki so se začeli takoj ukrepati. Če ste pozabili, da to, kar je potrebno, je mogoče zmagati kardiogeni šok. Nujna - zaporedje ukrepov je, kot sledi:

1. Postavite pacienta v vodoravnem položaju z dvignjenim koncem stopala. Poleg tega, da je potrebno, da se zagotovi dostop zraka (unbutton oblačila, odprite okno).
2. kisika. To je mogoče storiti s posebno masko ali nosno kanilo.
3. Anestezija. Miokardni infarkt in šok refleks, ki uporabljajo prepovedane droge. zdravilo "morfij" se uporablja bolj pogosto. Njegovo razredčimo v fiziološki raztopini soli in injiciramo v / počasno.
4. Obnova pretoka krvi in ​​TUL. Za upravo ta rešitev "Reopoligljukin".
5. Če ni učinka potrebna za dvig krvnega tlaka s pomočjo "atropin" pripravek 0,1%. Dajemo v količini 0,5-1 ml.

Poleg tega, je potrebno odstraniti vzrok šoka. Miokardni infarkt poteka trombolitično in antitrombotični terapiji (pripravki "alteplaza" "klopidogrel", "Aspirin"). Tudi z uporabo raztopine za redčenje krvi "heparina". Zdravilo "lidokain" Ko damo motnje ventrikularna ritma. V nekaterih primerih je defibrilacijo.

nujno oskrbo v bolnišnici

Nujna pomoč v kardiogeni šok nadaljuje v enoti za intenzivno nego. tam poteka intenzivna nega, stalno spremljanje kazalnikov, da se razišče vzrok zapletov. Miokardni infarkt se izvaja operacijo - bypass arterije umestitev stent. Prav tako je potrebna kirurška oskrba v nekaterih primerih nepravilnosti ritma in prevajanja. Hkrati vzpostaviti umetno spodbujevalnik, ki opravlja funkcijo kontraktilnih srca.