Zunaj OB: sprejemi

Nosečnice ne pusti pri miru s svojimi zdravstvenimi težavami. Da bi jih rešili dovolj, da zaprosijo za prebivanje v prenatalne kliniki, in tam, da bi dobili potrebno pomoč in informacije. V teh bolnišnicah, obstajajo določena pravila za nosečnico in njenega pregleda. Obstaja taka stvar kot zunanji porodniške raziskav, kar pomeni pomoč za žensko pričakoval otroka v priprava za porod.

Kaj je zunaj babištvo raziskave?

Mnoge ženske vedo, da je nosečnost potrebno, da se registrira v okrožju bolnišnici. Prvi obisk ginekologa po potrditvi tega pogoja ni vsak okus, saj lahko traja do 40 minut. Tako dolgo obdobje mine ni zaman v uradu zdravnika. Konec koncev, strokovnjak ne sme le srečal z nosečnico, ampak tudi za zbiranje splošno in posebno zgodovino. z laboratorijskimi testi imenovan tudi, in izvaja izven babiške raziskave.

Gre za prvi pregled, ki ima svoj algoritem. Sprejemi je potrebno zunanji babištvo raziskave za zbiranje podatkov o ženski. Zdravnik je pomembno, da se določi status ženske prsi, zlasti obliko prsne bradavice, saj vpliva na nabor ukrepov za pripravo na hranjenje. Ginekolog pozoren na to, kako je nosečnica kilograme, pridobljene od trenutka spočetja, in blurts stopnjo teže za celotno obdobje čakanja otroka.

Izvedba zunanje porodnega raziskave vključuje zbiranje informacij o prejšnjih nosečnostih in brazgotin maternice. Ti ukrepi so potrebni za vzpostavitev tveganje nosečnosti patologij. Poleg pregleda, se še vedno uporabljajo metode merjenja, otip in avskultacijo, ki pomagajo, da bi dobili popolno sliko o razvoju otrok in stanje ženske, jo negovati. V nadaljevanju bodo te metode je treba podrobno opisani.

Katere vrste teh študij so?

Za določitev statusa veljavnost nosečnici ni dovolj le, da jo zasliševali. Tudi brez vse trike palpatsionnye bo zunanja porodniška raziskave informativne za strokovno. Da bi celotno sliko ženske, ki pričakuje otroka, in zdravje njenega otroka, je treba vedeti, kaj procesi potekajo v telesu noseča. To je mogoče videti s pomočjo laboratorijskih analiz krvi, urina, in tako naprej. Tudi zdravnik ves čas posluša srčnega utripa drobtin in opredeljuje svoj položaj v maternici. Vse te manipulacije so prikazane v glavnem tri vrste raziskav noseča:

• klinični;
• laboratorij;
• posebnega.

Klinični pregled noseča

Ta vrsta raziskav žensk med nosečnostjo začne z zbiranjem medicinsko zgodovino in sedanje stanje. Te dejavnosti ne le pomoč zdravnik dobili informacije o fizičnem zdravju žene, so tudi priložnost za oceno svojega nevro-psihično aktivnost.

Začnite klinični pregled z raziskavo, v kateri se izkaže, informacije o ženski.

1. Potrditev bodoče matere osebe (ime, potni list - številka in serije).
2. Starost, pri kateri nulipare pripadajo določeni skupini (mladi - osemnajst let, starost - po tridesetih letih).
3. Dejanski naslov prebivališča in registracije žensk.
4. Zakaj bi šli k zdravniku-ginekologu.
5. življenjske Material pogoji (koliko živih ljudi in živali v isti sobi z žensko, ki živijo pogoji), kakor tudi, kjer je delal za obravnavo (pri škodljivi mora odločiti o bolj racionalni dela za njo, in sadovi delovnimi pogoji).
6. Informacije o transfuzijo krvi in ​​njenih komponent (plazma, albumin), alergije, somatske bolezni, onkologije. Pogosto normalno somatsko ne pomeni popolno fizično zdravje, saj lahko oseba pride do motnje v duševnem in živčne dejavnosti. zdravnikova dolžnost - opredeliti dejavnike, ki so privedli do teh kršitev, ker so ženske pogosteje rodijo, in o primernem obnašanju odvisna od zdravja mater in nerojenega otroka. Vzroki za nevroze in drugih motenj živčnega in duševno dejavnost, veliko:

• prenašajo;
• stres;
• podaljšan neplodnost;
• splav;
• Poškodba v prejšnjem porodu.

Ginekolog ugotovi, da obstajajo znaki kršitve dejavnosti nevro-psihično: pred nosečnostjo, ali sočasno z njegovega nastanka. Prav tako je treba ugotoviti, kaj je ženska povezuje njihov izvor.

7. Epidemiološka zgodovina.

8. Stalno zastrupitev (kajenje, alkoholizem, zloraba drog).

Video: posebna porodniške izpit noseča

9. menstruacija in spolne in reproduktivne funkcije (ko se je začela menstruacija, kot tok, prejšnji nosečnosti s kako rojstva, težo in zdravstveno stanje prejšnjih otrok, ginekološke in spolno prenosljive bolezni, nosečnosti).

10. Družinska anamneza (zdravstveno stanje družinskih članov, ki živijo skupaj z žensko, dednost, zdravje, skupine in Rh pripadnosti prihodnost očeta).

Nato premaknite na objektivno preučiti prihodnje matere:

• Svetovanje terapevt, zobozdravnik, oftalmologom in ORL. Če je potrebno, imenujejo strokovnjaki inšpekcijske drugo.
• Izmeri temperaturo in krvni tlak.
• Ocena postave merili višino, težo in dimenzije medenice.
• Preglejte in palpate trebuh.
• Pregledati kri, urin in ostale izločke.
• Raziščite simfize sramnic.
• Ali elektrokardiogram.
• Ultrazvočni pregled je treba opraviti vsako nosečo žensko, dokler dvanajstine, osemnajstega do dvaindvajsetega in 32 minut na 34. tednu.
• Izvajajo zunanji babištva raziskave.

Pomembno je, da je bila ženska, registrirana najkasneje v 12 tednu nosečnosti. Prej izvedli anthropometry, laboratorijski testi in vrednotenje krvnega tlaka, večja je možnost, da ima zdravega otroka ali prepoznavanje anomalij ploda, ki ni združljiva z življenjem.

Laboratorijske študije žensk

Ko dobi nosečnica registrirani, se dodeli klinično preiskavo krvi in ​​urina, določite skupino in Rh faktor, glukoze v krvi, preverite Nalia RW, hepatitis, HIV, in tudi ostružke in brisov iz nožnice in materničnega vratu na floro, citologija, klamidija, gonoreja, Trihomonozo.

Video: Zunanji porodniške izpit

Če zgodovina pokazala rojstvo mrtvih otrok, spontane splave (zlasti v kasnejših fazah) extragenital patologij, morate:

• Znamka študija žensko krvi na prisotnost hemolizin;
• bodočega krvni očeta skupina se lahko uporabljajo za raziskovanje in Rh, še posebej, če noseča rhesus faktor negativen ali skupina 0 (I);
• za ugotavljanje prisotnosti urogenitalnega okužb;
• določanje ravni potrebnih hormonov, immunoresistance;
• če je to potrebno, da se opravi genetske raziskave.

Dodatne laboratorijsko testiranje se izvaja v takih pogojih:

• CBC - mesec po trideseti teden - enkrat na štirinajst dni;
• v vsakem sprejem predpiše urina na celotno analizo;
• na šestnajsti do dvajsetega tedna določi hCG in ACE;
• pri 22-23 tednih. in 36-37 tednov. pregledati krvni sladkor;
• Študija o sistemu strjevanja krvi (strjevanja krvi), dobimo 36 do 37. tedna;
• pri tridesetih tednih, in za dva ali tri tedne pred porodom ponovno pregledani za HIV in RW, preuči tamponov in ostružke.

Posebna OB

Posebna porodniška raziskave vključuje:

1. Izvedba zunanje porodnega raziskave.
2. Raziskava Notranja babištvo.
3. Druge dodatne študije.

Zunanja porodniška preiskava pregled, merjenje velikosti medenice. Po dvajsetem tednu določi velikost velikega trebuhu obodu, v trebuhu palpacija izvaja in simfize pubis in prolushivaniya srce ploda. Zunanja porodniška raziskovalna oprema ni enostavna, da se izvaja le posebej usposobljeni reševalci.

Raziskava Notranja babištvo. V notranjem babice raziskava vključuje pregled spolovila, nožnice in materničnega vratu študijskih pomočjo ogledala. To je ravno tako pomembna kot zunanji porodniške raziskave porodu. Ta postopek izvedemo pri črevesa in mehurja. Za sejo je ženska prosila, da leži na hrbtu, noge, da se raztopi v roki in upognite kolena. Medenica je treba odpraviti. Preiskava nujno izvesti v aseptičnih pogojih.

• Študija se začne s pregledom zunanjih genitalij. Ovrednotijo ​​naravo dlak, mednožje. Odkrivanje patoloških procesov, če so: brazgotine, iz razpok v prejšnjem porodu, tumorji, vnetja, fistule, bradavice, hemoroide v anus. Oceni stanje vulve sramnih ustnic potiskanje s prsti, prav tako ugotoviti stanje uretre žlez.

• preuči maternični vrat s pomočjo ogledala. Bodite pozorni na sluznice tajno, materničnega vratu in maternice velikosti grla. V I-st ​​trimesečju nosil dvoročno pregled vagine, v drugi in tretji pomembno le z eno roko.

Najprej ocenimo mednožje (ali togost, brazgotine) in vagino (velikost, stenska zložljiva razpoložljivost).

4 sprejel zunanjih porodniških študije

Sprejeme zunanji babiške raziskavah (Leopold tehnike) s palpacijo trebuha nosečnice stroje. Ti štirje načini:

Video: dvoročnih izpit flv

• oceniti višino stoji maternico in delijo sadje, ki ga je;
• določanju lokacije za plod, ki bi sklepe o iskanju hrbet in roke in noge;
• Določitev sadja, ki je določena pred njeno lokacijo v zvezi z manjšimi medenice;
• določena kot fetalni predstavitvijo drugega dela pozicionirana glede na vhodu v medenici.

Namen pregleda materničnega vratu

Pred rojstvom maternični vrat določeno zrelost, saj kaže, kako je telo pripravljeno za odhod. Metode za določanje zrelosti materničnega vratu so različni, vendar so ti parametri so bili ocenjeni na vse od njih:

Video: Zdravje uro kasneje

• doslednost;
• kakšna je dolžina vaginalne odseka kanala;
• prehodnost v kanal materničnega vratu;
• nahajajo in kako daleč os vratu usmerjen v medenici;
• debelina stene vratnega odseka, ki je razporejena v vagini;
• ugotovi stanje spodnjega dela maternice.

Ocenite maternični vrat za posebno lestvico. Nezrel maternični vrat je od 0 do 5 točk. Če je inšpekcijski pregled obrnil več kot 10, potem lahko ženska pripravi na porod.

Študije ženske medenice

Če želite vedeti medeničnega dimenzije, uporabite zunanjo OB nosečo kot pelviometriya. Norms zunanje medeničnega dimenzije so:

• spinarum razdalja, ki je enak 25-26 cm;
• kristarum oddaljenost - od 28 do 29 centimetrov;
• trohanterika oddaljenost - od 31 do 32 cm;
• Konjugat eksterna - od 20 do 21 cm;
• diagonalis konjugat, ki mora biti med 12,5 - 13 cm.

Večina zdravnikov je že na prvem obisku, ženske poskušali izmeriti konjugata vero (pravi), ki določa velikost vhodu v majhnem bazenu. Običajno naj bi bilo 11 do 12 cm. Lahko Resnični konjugat je na voljo, če so zunanji konjugatov (zunanjega) odštejemo 9 cm. Njena velikost ustreza tudi rhomb Michaelis in velikosti Frank (na sedmi vratnih vretenc odločena sredi vratne Fosse). V diagonali konjugata, ki se nahaja med spodnjim robom medenice dokler se sprosti krestsovogo od rta, je prav tako enaka vrednosti prave konjugatov.

Če velikosti medenica odstopajo od norme, je priporočljivo opraviti zunanji porodniških raziskovalne tehnike, ki so dodatne razsežnosti: merjenje stransko konjugata, ki se nahaja med sprednjo hrbtenice ilium in zadnji hrbtenice na eni strani. Njegove normalne vrednosti od 14 do 15 centimetrov. Če je manj kot 12 in pol centimetrov, fiziološki porod nemogoče. Tudi izmerili velikost poševno. Tri od njih, in če je razlika med njimi več kot 1,5 centimetra, sodnik poševno zoženje, ki je prav tako nevaren pri porodu.

Določi tudi medeničnega kot nagiba, ki ne odstopa od 45-55 stopinj. Prav tako je pomembno sramne trupa, ki bi morala biti enaka 90-100 stopinj.

Algoritem zunanjega porodniške raziskave vključujejo vrednost proizvodnje majhnega bazena:

• Velikost linija, ki je enaka devet centimetrov. To se nahaja med spodnjem delu sramne artikulacije in zgornjo točko trtica. Iz podatkov, pridobljenih Rob dva centimetra na mehkih tkivih;
• tazometrom merjeno prečno dimenzijo, ki je 11 cm in se nahaja med ischial tuberosity (notranji površini).

Sprejemi Leopold-Levitskyem

Za sprejem katerega koli zdravnika žensk v celotnem obdobju nosečnosti je nujno preživel zunaj babiške raziskave. Sprejemi Leopold-Levitskyem igral pomembno vlogo v njem. Ime teh tehnik na načelih, ki so že omenili zgoraj, poluchli v imenu osebe, ki jih je razvijal v poznem devetnajstem stoletju. Ta človek je nemški zdravnik Christian Leopold. Ti dogodki so rešili veliko porodniških težav, ki so pomembne za danes.

Pomagajo določi velikost in položaj zarodka v pozni nosečnosti. Prvi od teh tehnik naredi pred vsako ultrazvokom. On opozarja na višino matere, ki stoji spodaj in skoraj vedno ustreza obdobju nosečnosti. Natančnost njena povezana s trebušno debelino stene. Če ste v dvomih, zdaj bolj natančne rezultate bo dal ultrazvok.

Tretji način oddaje Predstavitev ploda: medeničnih, ali križnim. In tudi, kako globoko je plod že v medenico. Četrti sprejem potrjuje prejšnje tri.

algoritem študija

Veliko zanimiv algoritem zunanje porodniške raziskovalnih tehnik. medeničnega meritve na začetku je noseča. Po koncu te manipulacije gre k zdravniku trebuhu otipavanje ženske. To je faza uporabe Leopold sprejemov. Nato pojdite na avskultacijo, ali poslušanje srca ploda. Obstajajo pomembni pogostost srčnih utripov (običajno od 120 do 160 utripov na minuto.), Njihova jasnost in ritem. Avskultacija se izvaja z uporabo stetoskopom ali monitor ploda.

Video: Študija Prizorišča Leopold Levitskyem

Zunanji in notranji raziskave babištvo je med nosečnostjo in po porodu je zelo pomembno. Ženska naj bi razumeli, da se ustrezno obnašajo in v nobenem primeru ne bojijo njih. Pomagajo zdravnik ugotovi, ali je normalno tokovi nosečnost zdrava, če je nosečnica in njen otrok.