Trombocitopenična purpura pri odraslih: diagnozi, vzrokov in zdravljenja

trombocitopenična purpura

Nekateri viri te patologije se imenuje tudi imunski trombocitopenijo. To vpliva tako na odrasle in otroke, vendar je pri mladih kot pogoj običajno razvije v ozadju virusne okužbe in mine sama, brez potrebe po posebni obravnavi. Pri odraslih je bolezen v večini primerov dolga.

Če nimate znakov krvavitve in trombocitov, čeprav nizka, ampak načeloma zadovoljiva, bo zdravnik najverjetneje ne bo predpisal zdravljenje. V redkih primerih pa se je število trombocitov pade na kritični minimum, ki povzročajo življenjsko nevarne notranje krvavitve. Za zdravljenje teh zapletov zahtevajo takojšnjo zdravniško intervencijo.

simptomi

Trombocitopenična purpura pri odraslih (na sliki zgoraj) je vedno spremlja zunanjih manifestacij bolezni. Pri tipičnih simptomov so naslednji znaki bolezni:

• Tudi hitro tvorbo velike modrice (hematom);
• površno krvavitve v koži, ki je videti kot izpuščaj drobnih, rdeče-vijolične lise (petehije) in je lokalizirana predvsem na nogah;
• krvavitev iz dlesni ali nosu;
• prisotnost krvi v urinu ali blatu;
• nenavadno težke menstrualne krvavitve.

Kdaj k zdravniku

Trombocitopenična purpura pri odraslih je lahko resen problem, in v tem primeru je bolje, da se za sestanek vnaprej do specialist.

Če ste začeli krvaveti, pokličite "reševalno vozilo". Tipično za to krvavitve bolezni ni mogoče nadzorovati z običajnimi postopki iz domače kit ali značilnih metod ustavi pretok krvi. Na primer, vam ne bo pomagalo fizičnega pritiska na ustreznem območju telesa. Strokovnjaki priporočajo, da se čim prej obrnejo na pomoč zdravnikov.

razlogi

Idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih, včasih se razvija, ker imunski sistem pomotoma napade in telesa uničuje trombocite. izraz "idiopatska" sredstva "razvil iz neznanega razloga"- tako značilni trombocitopenija v primerih, ko zdravniki ne morejo ugotoviti, kaj sproži neustrezen odziv imunskega sistema.

Otroci nastavite ozadje patologija je ponavadi lažje, saj je motnja, da so večinoma nalezljive bolezni (mumpsu ali gripe). Predpostavlja se, da je okužba moti normalno delovanje imunskega sistema.

Povečanje razpadanju trombocitov

Če je začetna diagnoza postane trombocitopenična purpura pri odraslih, je klinika (klinične manifestacije) povezani, navadno z imunskim motnjo. Protitelesa pripisujejo krvnih ploščic, ki jih označevanje, da celice je treba uničiti. Vranica zasnovan tako, da se ukvarjajo z zunanjimi okužbami, protitelo prepozna in odstrani trombocitov iz telesa. Kot rezultat tega napačnega priznanja v krvi kroži veliko manjše število trombocitov v primerjavi z normativom.

Normalno število trombocitov v razponu od 150 do 450.000 celic na mikroliter krvi v obtoku. Ljudje z diagnozo "trombocitopenična purpura" (Odrasli) analiza odkriva samo 20.000 celic potrebne. Ker trombociti spodbuja strjevanje krvi, zmanjšuje njihovo število poveča tveganje za krvavitve in notranjih krvavitev. Stopnja 10 tisoč celic ubiti. S tako znatno zmanjšanje števila trombocitov notranje krvavitve lahko začne tudi brez travm.

dejavniki tveganja

Trombocitopenična purpura pri odraslih (Foto uporabljati v začetku tega članka, kaže zunanje manifestacije bolezni), je na voljo na vseh starosti, vendar pa znanstveniki so odkrili dva dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost za nastanek bolezenskih simptomov. To so:

• Spolna identiteta. Pri ženskah je ta bolezen diagnosticirana v povprečju dva do trikrat pogosteje kot moški.
• Nedavno je virusna infekcijska bolezen. Mumps, ošpice in okužbe dihal, lahko privede do pojava značilnih simptomov trombocitopenijo, ampak odnos z virusi je pokazala, najpogosteje pri otrocih.

To mora varovati pred tveganjem zapletov. Najresnejši med njimi - to krvavitev v možganih, ki je lahko usodna.

nosečnost

Čeprav trombocitopenična purpura pri odraslih zbolelih tudi pri nosečnicah, je stanje novorojenčka zdravja kot patologijo matere v večini primerov ne vpliva. Strokovnjaki, pa je priporočljivo, da preverite raven trombocitov v krvi otroka takoj po rojstvu.

Če ste noseči, vendar so rezultati testov kažejo na zmanjšanje števila trombocitov, ste v nevarnosti, saj je verjetnost močnega odprtju poporodne krvavitve zelo visoka. V takih primerih je ginekolog ali v bolnišnici, naj bi zdravniki z vami pogovoril na voljo terapije so varne za otroke.

diagnostika

Zdravnik je lahko, da bi natančno diagnozo "trombocitopenična purpura" (Odrasli), diagnoza je treba opraviti na principu diferenčnega. Prav tako je treba takoj izključiti druge možne vzroke krvavitve in zmanjšanje števila trombocitov - na primer, kronične bolezni ali stranski učinki zdravil, ki ste jih sprejele.

Strokovnjak bo vas prosim vprašanja o svojem zdravstvenem zgodovini, bo ustvarila prvi zdravniški pregled in imenuje enega ali več standardnih diagnostičnih testov. Slednje vključuje:

• Celotno krvno sliko. Temelji na vzorcu, odvzetem iz bolnikove krvi določimo splošno razmerje krvnih celic in določeno število trombocitov. Ko je trombocitopenija zadnji parameter neobičajno nizka, kljub temu, da bo raven belih in rdečih krvnih celic ostane pod povprečjem.
• Klinična analiza krvi. Ta študija se pogosto izvajajo za potrditev raven trombocitov, pridobljenih s skupno analizo krvi. Vzorec Bolnik se postavi na posebno stekelce in pod mikroskopom.
• Analiza kostnega mozga. Ta raziskovalna metoda je priporočljiva le pri odraslih bolnikih s predhodno diagnozo "trombocitopenična purpura" (Odrasli Odziv na takšnem primeru je bolj primerna, da so lažje prenašajo postopek).

Trombociti so proizvedeni v kostnem mozgu - mehko, gobasto tkivo v središču velikih kosti. V nekaterih primerih lahko zdravnik odstrani vzorec kostnega tkiva, ki se nahaja v metodo kostnega mozga biopsijo. Nekateri strokovnjaki raje vzeti vzorce za analizo po postopku, ki se imenuje "aspiracija"In nato ekstrahiramo iz kostnega mozga samo del tekoča komponenta. Najpogosteje sta oba postopka potekata istočasno in imajo skupno ime "Analiza kostnega mozga".

Idiopatska trombocitopenična purpura kostnega mozga brez patologij, so na primer zmanjšanje trombocitov s uničenje celic v krvnem obtoku in disfunkcijo vranice in brez težav s proizvodnjo trombocitov povzročena.

zdravljenje

Enostavno trombocitopenična purpura pri odraslih, so vzroki, ki jih ni mogoče zanesljivo določiti, običajno ne zahtevajo posebno obravnavo - dokaj redno vidi zdravnik, in od časa do časa, da preveri raven trombocitov. Otroci skoraj nikoli ne potrebujejo zdravljenja, in frustracije se teče. Odrasli pa lahko zahteva učinkovito zdravljenje, če je izpolnjen pogoj postane resen ali dolgotrajno (kronično) znakov.

Metode zdravljenja so različni in se razlikujejo od rasti zdravil pospeševanje število trombocitov pred kirurškim posegom za odstranitev vranice (splenektomijo). Zato je priporočljivo, da se posvetujete s svojim zdravnikom na možnosti zdravljenja vnaprej, skupaj s prednostmi in slabostmi delovanja. Nekateri bolniki ugotovili, da so stranski učinki jemanja zdravila jim zagotavljajo več neprijetnosti in neugodje od dejanskih posledic bolezni.

zdravil

Zdravnik se bo z vami pogovoril o stranskih učinkov in doziranje zdravil in prehranskih dopolnil, ki jih jemljete v tem trenutku. Morda nekateri od njih pomagajo znižati raven trombocitov v obtoku krvi. Ti stranski učinki imajo aspirin, "ibuprofen". "ginko biloba" in "varfarin".

Glavni seznam

Ko je diagnoza potrjena "trombocitopenična purpura" pri odraslih, lahko zdravljenje sestoji v sprejem naslednjih zdravil:

1. Zdravila, ki zavirajo imunski sistem. Mnogi bolniki v zgodnji terapiji odvajajo peroralne kortikosteroide, kot je "prednizona". Zmanjšanje imunski delovanje sistema, to zdravilo spodbuja število trombocitov. Ko se je splošna raven dosegla sprejemljivo raven, se bo pod nadzorom zdravnika postopoma prenehali jemati zdravilo. Potek zdravljenja traja od dva do šest tednov.

Problem je, da trombocitopenična purpura pri odraslih, s simptomi, ki so prišli na nič po prejemu "prednizona"To lahko prišel nazaj na koncu zdravljenja. Zdravniki običajno predpišejo nov potek kortikosteroidi, vendar to zdravljenje ne more nadaljevati v nedogled zaradi resnih stranskih učinkov te vrste zdravil. Če je mogoče katarakta overdose, povečana raven sladkorja v krvi, povečana nevarnost nalezljivih bolezni in osteoporoze (slabitev kosti).

2. Injekcijska povečati skupno število krvnih celic. Če kortikosteroidi ne pomagajo, zdravniki predpišejo injekcijo imunoglobulinov. To zdravilo se uporablja tudi v primerih, ko bolnik pokazala hudo krvavitev, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Učinek traja nekaj tednov. Med možne neželene učinke - glavobol, bruhanje in nizek krvni tlak.

3. Pripravki pospešili nastajanje trombocitov. Taka zdravila so "romiplostima" in "eltrombopag" ("PROMAKTIV"), Pomaga kostni mozeg, da proizvaja več trombocitov. V obliki stranskih učinkov so lahko glavobol, omotica, slabost in bruhanje.

4. Drugi imunosupresivov. "rituksimab" ("rituksana") Zmanjša intenzivnost nenormalnega odziva imunskega sistema, ki povzroči, da so običajna trombociti uničena. Možni neželeni učinki so kožni izpuščaj, nizek krvni tlak, povišano telesno temperaturo in vneto grlo.

Če so zdravila nemočni

Če je (in včasih ne pomagajo v prehrani odraslih v skladu z načeli zdravega načina življenja, izogibanje alkoholu in jemljejo zdravila, da se znebite tega problema) si napreduje trombocitopenična purpura, lahko zdravnik priporoči operacijo. Po odstranitvi vranice (splenektomija) hitro znebiti bolezni, kot kirurg kosi glavni uničevalec trombocitov. Imejte v mislih, čeprav, da boste v nevarnosti, pooperativne zaplete. Poleg tega, ljudje brez vranice nenehno v povečanim tveganjem za okužbo nalezljivih bolezni.

Video: Vidiki zdravljenju bolnikov z idiopatska trombocitopenična purpura (ITP)

alternativne metode

Če se zaradi zdravstvenih ali drugih razlogov, ki jih ne morejo privoščiti operacijo, lahko specialist predpiše sprejem novih zdravil - na primer, "azatioprin" ("azatioprin". "Azasan"). Vendar močnejši drog vključuje več hude stranske učinke. "azatioprin"Predvsem pa povzroči povečanje telesne temperature, glavobol, slabost, bruhanje in bolečine v mišicah.

S kronično zlorabo

Ti so diagnosticirali "trombocitopenična purpura"? Pri odraslih je pojav te bolezni je potrebna sprememba v načinu življenja. Ker je bolezen spremlja povečano tveganje za krvavitve, se izogibajte potencialno nevarne kontaktnih športih (boks, borilne veščine, nogomet) in kako si lahko poskrbeli za lastno telo.