Zlomi nadlahtnico s premikom in brez pristranskosti

Po statističnih podatkih, 7% zlomov nadlahtnico računa za. Podobno poškodbe nastanejo predvsem zaradi padcev in udarcev. Zlomi nadlahtnice lahko v različnih delih njo, ki je skupaj z različnimi simptomi in včasih zahteva ločene pristope zdravljenja.

Anatomske strukture

kosti nadlahti razdeljen na tri delov: telo ali Dijafiza - srednji del, in konci imenuje epifize. Glede na lokacijo škode kaže zlom zgornji, srednji in spodnji nadlahtnico. Zgornji del se imenuje tudi proksimalni in distalni nižje klic. Diafiza razdeljena na tretjine: v zgornjem, srednjem in spodnjem.

Video: kontraktura komolca spoja po poškodbi

Po drugi strani pa se epifize imajo kompleksno strukturo, saj so vključeni v sklepih in obdržati mišice. V zgornjem delu nadlahtnico glave in je polkrožno anatomsko vratu - takoj, območje pod glavo. Ti sklepni površini dela rezila iz ramenskega sklepa. dva tubercles, ki služijo kot prilogo mišic, ki se nahajajo pod anatomsko vratu. Pokliči jih velike in majhne tubercles. Še nadalje kostnega zoži, kar tvori tako imenovano ramenski kirurško vratu. Spodnja nadlahtnice ločenih zastopnika dveh skupnih površin: sevanja podlakti kostnega kondil izraža z glavo, ki ima okroglo obliko, in vodi do lakti blok nadlahtnico s.

Glavne vrste zlomov

Razvrstitev zlomov poteka na več načinov. Po eni strani, nadlahtnice zlomi razvrščene glede na lokacijo, tj. E. Z oddelka. Tako izoliramo Zlom:

Video: loma noge. Hit drevo. Tin!

- proksimalni (zgornji) odsek;

- Dijafiza (srednji del);

- v distalnem (nižji) oddelka.

Po drugi strani pa so ti razredi nadalje razdeljeni v sort. Poleg tega lahko zlom pride na več lokacijah v eno kartico ali sosednjih.

Po drugi strani pa lahko razdelimo poškodbe zlomov in brez nadomestilo, in dodeli razdrobljene (zdrobljene) zlomov. Razlikovati je odprta tudi travma (poškodba z mehko tkivo in kožo) in zaprt. Hkrati je v življenju, ki jih v preteklosti prevladovala.

beton opredelitev vrsta zloma po oddelkih

Prelomnica v proksimalnem odseku lahko razdelimo na intraartikularno ali artikularne. Z intraartikularni (nadbugorkovom) same glave ali anatomske vratu kosti se lahko poškoduje. Sklepne Zlom je razdeljen tubercle predstavljajo nadlahtnico in zlom kirurškega vratu osnovna.

Če je škoda Dijafiza izločajo tudi številne podvrste: zloma zgornjo tretjino, srednji ali dno. Enako pomembna je narava zloma: koso prečkamo, spirale, zdrobljeni.

Distalno lahko vpliva tudi na različne načine. Mi lahko razlikujemo sklepnega zloma Supracondylar in zlomov kondilama in blokov, ki so intraartikularno. Globlje razvrstitev razlikuje mišice upogibalke in mišice iztegovalke Supracondylar in transcondylar, intercondyloid Y ali T-oblike in izolirane lomnih kondili.

razširjenost

V vsakdanjem življenju zaradi padcev in piha predvsem vplivala na zgornji del kirurškega vratu, srednja tretjina diafize ali epicondyles spodnji del nadlahtnico. zaprti zlomi prevladujejo, vendar jih je pogosto mogoče nadomestiti. Opozoriti je treba tudi, da se lahko kombinira hkrati več vrst zlomov (pogosto v enem samem oddelku).

Zlom nadlahti glave, anatomske in kirurškega vratu so starejši pogosteje. Spodnji del je pogosto ovira pri otrocih po slabem padcu: intercondylar zlomov in transcondylar niso nič nenavadnega. telo kosti (Dijafiza) dovzetni za zlome dovolj pogosto. Pojavljajo se na vplive na ramo, pa tudi padci na komolcu ali zravnal roko.

Zlomi proksimalnega dela

Za intraartikularno zlom vključujejo nadlahti glavo in se nahaja tik za njo anatomske vratu. V prvem primeru se lahko zdrobimo zlom ali dislokacijo dodatno opazili. V drugem primeru lahko vpliva zlom, ko je otlomok anatomski vrat predstavil v glavi in ​​lahko celo uniči. V neposrednem delovnem mestu lahko otlomok poškodbe tudi po delih, vendar brez pomemben odmik.

Prav škoda, da proksimalnem delu zloma vključujejo večjo tuberosity predstavljajo nadlahtnico in majhna: chrezbugorkovye odredov in udarci. so lahko ne le padec na ramo, ko pa preveč nenadno krčenje mišic. Zlom tuberkla na nadlahtnico lahko spremlja znatno razdrobljenost brez premikom fragmentov ali s premikanjem pod akromedialny procesa ali navzdol in navzven. Takšne poškodbe se lahko pojavijo, kadar neposredno škodo ali izpah rame.

Najpogostejši je zlom kirurškega vratu ramen. Razlog najpogosteje postane padec. Če je bila roka v času poškodbe dodeljen ali dati, nato označite adduktsionny ugrabitev ali kostni zlom, lahko vplivajo zlom zgodi s povprečno končnem položaju, ko je distalna fragment vnašajo v zgornjem delu.

Lom lahko hkrati na več mestih. Bone nato razdelimo v dva do štiri kose. Na primer, lahko lom anatomsko vratu priloži ločevanjem ene ali obeh nasprotnih tubercles zlom kirurškega vratu lomno dopolniti z glavo in t. D.

Simptomi zlom v oddelku zgornjega ramenskega

Zlom intraartikularno oddelka spremlja edem ali krvavitev v sklepu. Vizualno ramenski povečanja volumna. To je boleče pritisk na glavo. Vrat zloma nadlahtnico daje bolečina s krožnimi gibi in občutek. Ko udari zlom kirurškega vratu gibanja v ramenskega sklepa ne more biti kršena. Če je premik, se lahko spremeni os ud. Na področju spoja je možna krvavitev, oteklina ali pavšalno. Ko se pojavi na površini rame perednenaruzhnoy lahko značilne koščene izbokline govoriti o adduktsionnom na vrsti, in če je pojavil umik, je priča ugrabitvi.

Prav tako lahko kirurški zlom nadlahtnice povzroči patološko mobilnost. Zlomi z velikim premikom ali razdrobljenost lahko blokira aktivno gibanje, in celo majhno obremenitev na os in pasivne gibanja povzročajo ostro bolečino. Najbolj nevarno je izvedba, pri kateri pride do vrat loma nadlahtnico z dodatnimi poškodbami, motenje, stiskanjem nevrovaskularni snopa. Stiskanje tega snopa povzroči edem, zmanjšanje občutljivosti, venskega zastoja in celo paraliza in pareza strani.

Zlom večje tuberosity na nadlahtnico zagotavlja bolečine ramo, še posebej, ko vklopite svojo roko notri. Gibanje ramenskega sklepa so pokvarjeni, postane boleče.

Simptomi zloma diaphyseal

Zlomi nadlahtnice v diaphyseal regiji so precej pogoste. Tam je oteklina, bolečina in dikcijo mobilnosti na mestu lezije. Fragmenti lahko gibljejo v različnih smereh. Gibanje za roke, ki so kršene. Možni krvavitev. Zlomi z močnim premik lahko vidimo tudi s prostim očesom na sev ramen. Če je poškodovana radialni živec, je nemogoče poravnajte zapestja in prstov. Vendar pa je za študij na naravo poškodbe potrebujejo X-ray.

Zlomi distalnega in njihovih simptomov

Zlomi distalnega razdeljen na izvensklepnem (Supracondylar iztegovalke ali upogibalk) in intraartikularno (condylar, transcondylar, zlomi capitate elevacijo ali nadlahtnice blok). Motnje v tem oddelku vodi do deformacije komolec. Prav tako je bolečina in oteklina, in gibanje je omejeno in boleče.

Supracondylar upogib pride po padcu na upognjeno roko, ki vodi do otekline na mestu poškodbe, bolečine in je vidna s prostim očesom podaljševanjem podlakti. Ekstenzor pojavijo, ko pererazognutosti roko v jeseni, vizualno skrajšati podlakti in spremlja tudi bolečina in oteklina. Takšne razpoke so lahko kombinirani z istočasnim motenj rege.

Zunanji zlomov kondila pogosto spremlja padec na ravno iztegnjeno roko ali neposredne poškodbe, in domače odmor, če je padla na komolec. Obstajajo otekanje komolca območju, bolečine, včasih modrice ali krvavitve v samem spoju. Gibanje v komolcu so omejene, še posebej za krvavitev.

Capitate zlom eminence lahko pride, ko pada na ravno roko. omejena tudi gibanje v sklepih in povzroča bolečine. Značilno je, da je to zaprt zlom nadlahtnice.

Prva pomoč in diagnostika

Če sumite, da zlom uda morajo biti ustrezno pritrjeni, da se prepreči poslabšanje razmer. Lahko uporabite tudi analgetikov za lajšanje bolečin. Po tem, kakor hitro je mogoče, naj bi žrtev v bolnišnico za natančno diagnozo in strokovno pomoč.

Diagnosticiranje lahko prelomi na zgornjih simptomov, vendar končne rezultate je mogoče dobiti le po radiografijo. Ponavadi so slike v različnih projekcijah, naj pojasni celotno sliko. Zlomi nadlahtnice včasih implicitno izražena njihova potem je težko razlikovati od izvinov, sevov in modrice, ki zahtevajo drugačno obravnavo.

Zdravljenje manjših zlomov

Zlom nadlahtnice brez premik zahteva imobilizacijo uda mavca ali uidejo avtobusom. Zapleti so zelo redki. Če obstaja majhna pristranskosti, se izvaja preusmeril naknadno imobilizacije. V nekaterih primerih, namestitev snemljivega opornica je dovolj, da je potrebna druga popolna snemanje.

Manjše zlomi proksimalnem delu omogočajo tri dni kasneje za opravljanje UHF in magnetno terapijo, in za začetek razvoja že po 7-10 dni zapestni spoji, elektroforeza, UFO, masažo in izpostavljenosti ultrazvok. Po 3-4 tednih mavca Longuet ali posebne sponke zamenjati povoj, še vedno fizično terapijo in postopkov.

Vlečna razseljenih fragmenti brez operacije

Bolj resne poškodbe kot zloma ali kirurškega zloma vratnega nadlahtnico s premikom zahtevajo repozicioniranje, mavčni povoj in redno rentgenski v bolnišnici. Mavec je mogoče uporabiti za 6-8 tedne. To je potrebno za premikanje roke in prste od naslednjega dne po 4 tednih, lahko izvajate pasivne gibe od ramenskega sklepa, s čimer je dobro roko, nato pa pojdite na aktivno gibanje. Nadaljnja rehabilitacija vključuje fizično terapijo, masaže, mehanoterapijo.

Potreba za kirurški poseg

V nekaterih primerih, prestavljanje je nemogoče, ker je velika razdrobljenost ali pa preprosto ne daje želenih rezultatov. Če je zlom nadlahtnico obdelamo z operacijo potrebna, da dosežemo kombinacijo fragmentov. Močna pristranskosti, razbitimi ali razdrobljeni, nestabilen zlom na mestu zahtevajo preprosto ne prestavite in osteosintezo in - določitvi razbitin igle, vijaki, plošče. Na primer, zlom vratu nadlahtnico s popolno disperzijo fragmentov zahteva pritrdilne plošče Kaplan-Antonov, igel ali curka Vorontcova Klimov, iglo ali palico, s čimer se izognemo pojavu kotnega odmika ga šiva. Drobci, da fuzije vijakov ali Ilizarov. Trak in skeletnih oprijem se uporablja za nadaljnje razdrobljenih zlomov spodnje kartice, po katerem je pnevmatika drug nad drugim in hrani fizioterapijo.

Zlomi epicondyle brez premik zahtevajo nosil mavec povoj v 3 tednih. Offset lahko zahtevajo kirurški poseg. Condylar (intercondylar in transcondylar) zlomi pogosto spremlja s premikom kostnih fragmentov in upravljati. Prestavite v tem primeru se da na voljo za zagotovitev ponovne vzpostavitve pravilnega položaja sklepne površine in da osteosintezo. Nato nanesite obnovitveni obravnavo v kompleksu.

Zdravljenje zapletenega zloma

Zlom nadlahtnice s premikom, ki jo spremlja poškodb na radialni živec, zahteva primerjavo kostnih fragmentov in konzervativnem zdravljenju živca. Zlom imobiliziran terapija dopolnilo zdravilo na živec, lahko sama regenerira. Kasneje povezati fizikalna terapija in fizioterapija. Ampak, če je funkcionalnost živec ne popravi v nekaj mesecih, nato pa se operacija izvede.

V najhujših primerih, ko so kosti tudi zelo razdrobljena, lahko delci je treba odstraniti, po katerem je potrebno protezo. Skupni proteza rama je namesto glave. Če je prevelika škoda grba mišice lahko zašite neposredno nadlahtnico.

Zdravljenje koli zloma zahteva skladnost z vsemi priporočili strokovnjakov, kot tudi resen pristop k rehabilitaciji. Imobilizacija in popoln počitek poškodovane površine sčasoma nadomestiti z določeno obremenitvijo. Tečaji fizioterapije, fizikalne terapije, masaže in podobne postopke lahko dajemo več kot enkrat, z nekaj prekinitvami vse do popolnega okrevanja. Prav tako je pomembno, da vestno izpolnjuje vse zahteve za obnovo doma in skrbeti za ponovno poškodbo.