Varikokelo pri mladostnikih: vzroki, zdravljenje, posledice

Krčne žile iz semenčic vrvice nagubani - eno izmed najpogostejših patologij pri moških. varikokela diagnostični vrh pri 14-15 letih. Na splošno 15-30 let - to je starost, pri kateri se pojavi nepravilnost najpogosteje. Večina te bolezni videli v športnike in ljudi, ki sodelujejo v fizično delo. Zato lahko z gotovostjo trditi, da ima mišična obremenitev pomembno vlogo v venah semenčic kabla.

Ta patologija ima pomemben učinek na moške reproduktivne funkcije. In če upoštevamo, da je varikokela trpi do 30% moških, na nujnost problema postane očitna.

Kaj je varikokela?

Semenčic kabel vključuje med drugim elementom in pampiniform venski pletež. To je to in se čudil na varikokelo. Žile v semenčic vrvico je patološko spremeni, postane razširjene in zapleten.

Zakaj se to dogaja? Bolezen se pojavi zaradi kršitve venskega odtoka, kar ima za posledico krvi kopiči v venski pleteža, raztezanje in deformira steno žile.

Etiologija varikokelo

Plovila pripadajo sistemu spodnje vena cava, so opremljeni s posebnimi ventilov, saj kri teče od spodaj navzgor na njih. Brez tega prilagajanja, večina krvi se preprosto ne doseže bi bilo srce, vendar je prisotnost zaklopk naprav zelo učinkovito bori proti zastoj krvi in ​​retrogradno (nazaj) gibanja njo.

Glavni vzrok za varikokelo pri mladostnikih - odpoved ventila testisov žilo. Običajno kri pampiniform pleteža vnese ledvičnih žil ali neposredno v zelo slabše vena cava testisov žil. To je problem z zadnjo stopnjo ventilov in so glavni vzrok za bolezni.

Neuspeh naprave ventila je lahko primarna (zaradi prirojenih motenj testisov žile, mišična šibkost, ali zadnja plast vezivnega tkiva displazija) in sekundarne (ki izvirajo iz spodnje vena cava ali povečanje tlaka ledvično veno). Vzroki za sekundarni insuficience ventila so vsi patološki procesi, ki stisne semenčic kabel, testisov, ledvično veno ali neposredno na slabše vena cava, zaradi česar je težko za kri na njih odtok :. neoplazme trebušne kile, zarastline, itd Kakorkoli že, ustvarja položaj, kjer se prične v krvi stagnira v žilah v semenčic kabla.

Razvrstitev varikokelo

WHO priporoča naslednje razvrstitve bolezni:

Video: varikokela. varikokela kirurgija

1. Dunaj pampiniform pleksus ne samo dobro definiran z dotikom, ampak tudi vizualno opazna. Egg nagubana.
2. Vein lahko pretipati, čeprav neviden.
3. Pozitivna manever po valsalvi. Oglejte ali palpate žilo, ki je dejal, vzorec je nemogoče.

Vendar pa je v naši državi najbolj pogosto uporablja klasifikacija YF Isakov. Ona, kot tudi prejšnje, razlikuje tri faze, čeprav je resnost bolezni je navedeno v obratnem vrstnem redu. Videti je, kot sledi:

1. Dunaj neviden, niso določeni z dotikom. Sum varikokela je mogoče le s manever po valsalvi.
2. Dunaj je tudi otipljiv, vendar nevidna.
3. Žile in viden in otipljiv. Spremenjen jajce.

Mimogrede! Valsalva To je, kot sledi. Pacient v stoječem položaju, so morali kašelj. Posledično je tlak v trebušni votlini naraste in vene pleksusa pampiniform nabrekne. Pogosto za primerjavo omenjeni vzorec in se izvaja v ležečem položaju. V tem primeru, bo test negativen.

klinična slika

Ponavadi varikokela pri mladostnikih pojavi brez subjektivnih občutkov. Redko, nekateri bolniki pritožujejo občutek teže ali bolečine v mošnjo po vadbi. Vendar pa je treba te simptome je treba obravnavati previdno, saj so pogosto prvi znaki vnetja mod in njihovih lupin (Orhitis in orchiepididymitis).

Nevaren varikokela?

Testisi pri moških - kraj, kjer je nastanek spermijev, zarodnih celic, gnojenje jajce. Ti organi so zelo pomembni z vidika njihove udeležbe na reproduktivno funkcijo.

Varikokelo zaradi zastojev pri venski pleteža velike količine krvi zaradi lokalnega porasta temperature, ki ima škodljiv učinek na spermatogeneze. Poleg tega varikokelo poslabša oskrbo tkiv s kisikom in testisov celic pojavi gipoksiya- prekinjena krvno-modom, kar lahko povzroči nastajanje protiteles, spermicidi (ker jih zaznava imunskega sistema kot sovražno zastopnika). Varikokela je pogosto spremlja hormonskih motenj, ki kot slabo vpliva na proces spermatogeneze.

Testisi pri moških so zelo občutljivi na vse te procese, tako da lahko vsak od njih lahko enostavno motijo ​​nastajanje sperme in spermo.

Opozoriti je treba, pa je, da je vloga varikokelo pri oblikovanju neplodnosti še preučuje. Ni vsakdo je prepričan, da so zgoraj navedeni mehanizmi temelji patogenezo varikokelo pri mladostnikih. Zato je vloga krčne žile v semenčic kabel moški neplodnost To je še vedno nekoliko sporna.

Kaj storiti?

Najpogosteje diagnosticiran varikokela pri mladostnikih. Zdravljenje, oziroma se izvaja v adolescenci. To je, kot veste, je dveh vrst: konservativnih in kirurške. Če govorimo o varikokela pri mladostnikih, lahko prva točka takoj izključiti. Konzervativno zdravljenje te bolezni ne obstaja. Toda število operacij se uporablja za odpravo bolnikov te bolezni je velika.

Vrste kirurških posegov varikokelo

Vse operacije na modih lahko razdelimo v več skupin:

1. Kirurški poseg, ki temelji na izrezu na semenčic žil. Trenutno ne uporablja več, saj po opazili njihova uporaba v 90% primerov atrofije mod.

2. Postopki pritrdilne elemente jajce ingvinalnega kanala ali mišic Preprega. Zdaj se ne uporablja, saj ga spremlja atrofije mod (20-70% primerov).

3. resekcija odsek moda z zunanjimi zaskočnimi jajca. Varikokelo Relapse se pojavlja v 100% primerov, vendar pa ta operacija je neučinkovito in se trenutno ne uporablja.

4. Ligation modih vene nad dimeljske gubo. Ta vrsta operacije vodi do prenehanja retrogradno pretok krvi in ​​daje najmanjši odstotek ponovitev. Vendar pa so raziskave pokazale, da je varikokela ni vedno samo-patologija. Ta bolezen je lahko samo simptom govorimo o problemu, ki izhajajo iz venske hipertenzije. V tem primeru se lahko operacija poslabša stanje.

5. Postopki za ustvarjanje vaskularnih anastomozah. Njihovo bistvo je v tem, da se ohrani venski refluks, vendar z ustvarjanjem anastomozo ponastavi dodatno količino krvi in ​​ožilja zmanjša.

Trenutno je zdravljenje varikokelo v operaciji mladostniki - da ni vedno obsežen poseg z odprtjem trebušne votline. Obstaja minimalno invazivno zdravljenje.

Operacija v mini-dostop

Najpogostejši operacija za zdravljenje Varikokelo - Marmara. Nastopala je v lokalni anesteziji. Dimljah, od strani, kjer se razvile patološke postopek izvedemo rez 2-3 cm. Iz tega dostop seciramo elemente semenčic kabel, dodeljenih Dunaj, premočno ligature in seka. Rano je zašite v plasteh.

Kot je razvidno iz opisa delovanja ni vdolbino, in lahko celo opraviti ambulantno. Šive odstranimo na 8. dan.

Po operaciji, v prvem tednu pomembno fiksacije mošnji (doseženo z nošenjem debla). V 1. mesecu, naj se izogibajo spolno aktivnost.

laparoskopski izrezek

Druga metoda z dobro kozmetični učinek. S punkcijo v trebušni steni s pomočjo posebnih orodij izoliranih testisov vene, klipiruyut in jih križajo.

V primerjavi z odprto operacijo, je ta metoda ima več prednosti:

1. Kratek pooperativno obdobje zaradi skoraj popolne odsotnosti ran po operaciji, ki je punkcijo opravljenih in niso razrezane.
2. Ni nevarnosti za pooperativna kila.
3. Dober kozmetični učinek.
4. Rahlo možnost pooperativne zaplete.

Endovaskularna flebosklerozirovanie

Ta metoda je alternativa operaciji. Njegovo bistvo je v tem, da je v modih veno uveden Sklerozirajoča sredstvo, ki spodbuja strdkov nastanek in prenehanje pretoka krvi skozi vene. To se izvaja le, če ni nobenega razloga za domnevo, sekundarni ventil nezadostnost in vensko hipertenzijo.

Video: Vzroki in zdravljenje varikokelo

Glavna stvar razumeti bolnikov z varikokelo, - čas delovanja so bistvenega pomena. To je dokazano, da zgodnje zdravljenje bistveno zmanjša tveganje za motnje spermatogeneza in nastanek neplodnosti.