Mere foliklov na dnevnem ciklu. Kakšna bi morala biti velikost folikla je normalno

Video: ICSI - vvednie sperme v jajce med IVF

Ženski organ periodično preuredili (naravne ciklične spremembe) zaradi vpliva hormona, ki nadzorujejo zapletenih postopkov, povezanih z njeno reproduktivni sistem (agregat organe, ki zagotavljajo gnojenja proces). Za nosečnostjo je treba upoštevati pogoj - rast in normalen razvoj foliklov jajčnikov, projekcijski nekakšno "zabojnikov" za že oplojenih jajčec.

Razlaga pojma "folikle"

Ta majhnost anatomsko subjekt, ki ima obliko žleze ali vrečka napolnjena intracavitary skrivnost. Jajčnikov foliklov so v njihovi skorje plasti. Oni - glavni rezervoar za postopno zorenje jajčeca.

Sprva folikli dosegli kvantitativno merjenje obeh jajčnikov pomembne vrednosti (200 -. 500 MN), od katerih je vsak po vrsti obsega zarodne celice. Vendar pa v času pubertete, ženske (starih 30-35 let) dozorel le 400-500 izvodov.

Notranji procesi evolucije foliklov

Ti nadaljuje v svojih vrečkah in so značilni zrnate razmnoževanje granulozne celice, ki zapolnjujejo celotno votlino.

Nato granulozne celice proizvajajo tekočih neodločeno in jih potisne, hkrati usmerja proti perifernih delih folikla (proces polnjenja notranjo votlino v folikularne tekočine).

Kar folikla, in bistveno poveča po velikosti in obsega (s premerom 15-50 mm). Vsebnost - to je tekočina, soli, proteinov in drugih snovi.

Zunaj je zajeta vezivnega tkiva nožnice. In da je stanje folikla se šteje zrel in ga imenujemo graafovym mehurček (po nizozemski anatom in fiziolog Regnier de Graaf, ki je odkril leta 1672 strukturni del jajčnikov). Zrel "bubble" preprečuje dozorevanje svojih kolegov.

Kaj velikost naj folikle?

Z nastopom pubertete (14-15 let), da dokonča svoj razvoj. Šteje za normalno, če je obdobje folikularni fazi, ko se začne menstrualni ciklus, oba jajčnika dozori več foliklov, od katerih le eden doseže precej velika, zato je priznano prevladujoč. Preostali elementi so izpostavljeni atrezija (reverzna razvoj). Njihovi presnovni produkti, ki je estrogen - ženski spolni hormon, ki vpliva na oploditev, rojstvo otroka, pa tudi kalcij in presnovo.

Prevladujoči folikel, katere dimenzije so povečane za povprečno 2-3 mm vsak dan, v času ovulacije doseže svojo normalno premer (18-24 mm).

Proizvodno funkcijo kot prednostno nalogo

Na notranji strani zrele folikle podložene večslojnih epitel, da v njej (v odebeljenim delom - za cumulus oophorus) je zrel, sposoben za oploditev jajce. Kot smo že omenili, normalno velikost folikla - 18-24 mm. Na začetku menstrualnega ciklusa opazili njegovo izboklino (bump podobno) na površini jajčnika.

Nadalje folikel bistveno tanjšo steno, povzroči, da počijo. Torej, v mestu se pojavi graafova mehurček rumeno telo - pomembno endokrine žleze.

Glede na vrsto hormonsko neravnovesje, ta razlika pa ni potrebno, v zvezi s katerimi se jajce ne sprosti iz jajčnika in pride do ovulacije. Ta trenutek je lahko glavni vzrok neplodnosti in disfunkcionalne maternične krvavitve.

Follikulometriya: opredelitev, priložnosti

Ta ultrazvočna diagnostika študija, ki je na voljo skozi proces sledenja razvoja foliklov in rasti. Najpogosteje se ženske zatekajo k njim, ki trpijo zaradi neplodnosti, ali menstrualne nepravilnosti. Upoštevani omogoča manipuliranje z ultrazvokom, da bi spremljali dinamiko ovulacije.

Na začetku menstrualnega ciklusa, je mogoče spremljati proces rasti endometrija, medtem ko je v kasnejši fazi - razvoj folikla. Tako je mogoče natančno določiti velikost foliklov na dnevnem ciklusu.

Kadar je to potrebno follikulometriya?

Ta diagnostični test vam omogoča, da:

• niz ovulacije priprav na določen dan;
• folikel velikosti pred ovulacijo;
• analizirali uspešnost folikularni enote;
• načrtovati spol otroka;
• vzpostavitev celovitosti faze menstruacije ciklov;
• izračuna optimalno dan za pojmovanje otroka;
• spremljanje napredka večplodne nosečnosti;
• diagnosticiranje menstrualnih motenj;
• za oceno posameznega bolnika hormonsko ravnovesje;
• nadzor pretoka ustreznega zdravljenja.

Vrednost stopnjo razvoja foliklov in patologijo

Na samem začetku svojega stopnjo evolucije v "normalnem" stanju - velikosti folikle s premerom 15 mm. Nadalje, kot je bilo že omenjeno, se je povečala za 2-3 mm na dan.

Mnoge ženske so zainteresirani za vprašanje: "Kaj je velikost folikla z ovulacijo?" Običajno velja - okoli 18-24 mm. Potem se pojavi rumeno telesce. V tem primeru je kri nujno povečana raven progesterona.

En sam ultrazvok odvzeta sposobnost zgraditi popolno sliko razvoja (zorenja), folikel, kar je še posebej pomembno, da preveri vsak posamezen korak.

Glavni patologije, ki kršijo zorenja foliklov, so:

1. atrezija - involucijo neovulirovavshego folikle. Če smo natančni, po izobraževanju, razvije do določene točke, nato pa se ustavi in ​​nazaduje, zato ovulacije ni prišlo.

2. Vztrajnost - ohranjanje virusa, ko je še funkcionalno aktiven v celičnih kultur ali tkivnega telesa okvirov, ki so značilna za akutno okužbo. V tem primeru, foliklov oblikovali in razvili, in njegov prelom ni prišlo, pri čemer luteinizirajoči hormon To ne poveča. Ta oblika anatomsko izobraževanja je ohranila do konca ciklusa.

3. Folikularni cista - neke vrste funkcionalnega izobraževanja so lokalizirane v jajčniku tkivu. V tej situaciji neovulirovavshiysya folikel in ne lomljeni, da še vedno obstaja, in to je najbolj pogosto nabira tekočina in nato oblikovali velikost ciste nad 25 mm.

4. lutealni - tvorba rumenega telesca, ki se včasih tvorjen brez pretrganja folikla in nato v razvoju. To stanje je mogoče, če je bila prejšnja povečanje vrednosti LH ali jajčnikov lezij strukturo.

Dimenzije mešičkov na kolesarske dni

Od prvih dneh naslednjega cikla s pomočjo ultrazvoka je razvidno, da je v jajčnikih obstaja več antralnih preučiti anatomskih struktur, ki bodo kasneje povečajo. Njihovo povečanje je posledica vpliva posebnih hormonov, med katerimi prevladuje folikle stimulirajoči hormon (FGS) in estradiola. Pod pogojem, da je ženska njihova stopnja skladnosti s standardi o vsebini teh snovi v krvi, najbolj pogosto prisotne stabilne ovulacije in ovulacije cikli pojavijo več kot dvakrat na leto.

Video: Potovanje jajčece

Antralnih foliklov v jajčnikih, ki je majhnost, mora biti prisotna, po pričevanju pravil v obeh spolnih žlez v znesku, ki ne presega devet kosov. Značilno je, da je premer niso nič več kot 8-9 mm. Kasneje je antralnih folikli pod vplivom posameznih hormonov povzroči tako pomembnih anatomskih struktur kot dominanten folikel, premer S dimenzije presežejo 2,5-krat.

Povprečna menstrualni ciklus traja 30 dni. Nekje pri deseti dan totalnosti antralnih foliklov opisuje prevladujoč.

Pogosto bolniki postavlja vprašanje: "Kako velik mora biti folikle v tej fazi" V prvem delu, ki je komaj follikulometrii velikosti razlikujejo od mirovanja (12-13 mm). Pomembno je poudariti, da ta diagnostični ultrazvok za določitev velikosti foliklov na dnevnem ciklusu.

Tudi na terenu bodo prejemali specialist lahko natančno reči, kako so mnogi od prevladujočih foliklov oblikujejo. Najpogosteje je to edini (na desni ali levi jajčnikov). Vendar, če se bolnik gradbena stimulativno ovulacijo, lahko ti folikli obsega več, ki izhaja iz združene nosečnostjo, seveda, pod pogojem, da dva ali več zorenje prevladujoče anatomske strukture.

Druga seja je potekala po treh dneh. V svojem seveda zdravnik:

• To potrjuje prisotnost dominantnega folikla;
• določa velikost folikla menstrualnih ciklov;
• popravki (če se to zgodi) regresija folikla.

Specialist skrbno preučuje tako jajčnikov žensk. Če velikosti monitor folikle, ki ga dnevnega cikla, v drugi seji v premeru pa je 17-18 mm. To je približno 13 dan.

V tretji seji (transvaginalni ultrazvok), je mogoče videti, da je velikost folikla pred ovulacijo (svoje najvišje vrednosti) prejela vrednosti 22-25 mm. To kaže, neizbežna (nekaj ur) njegovega preloma, kar ima za posledico zrelo jajce vstopi v peritonealno votlino in potem bo prodrla v jajcevod. Približno štiriindvajset ur, je dovzeten za oploditev, in nato umrl. Morajo upoštevati, da je jajce sposobnost preživetja v času manj kot pri sperme.

Obstajajo primeri, ko prevladujoča folikel raste po drugačni stopnji, kot je lahko posledica ultrazvoka sej zahtevajo več kot tri. Če je bolnik večkrat dokumentiralo svojo regresijo, nato pa, kot pravilo, zdravnik ji je predpisal dnevni follikulometriyu (9-10 dan cikla). To bo razkril začetek regresije, in nato ugotoviti vzrok tega pojava.

Torej, je treba ponovno opomni, da je velikost folikla v ciklih možno med diagnostičnim ultrazvokom - follikulometrii. To ne bo le spremljala potek dozorevanja prevladujočega upoštevati anatomsko izobraževanja, ampak tudi ugotoviti vzroke odstopanj, zaviranje razmnoževanja postopek (če obstaja).

stimulacija ovulacije

Z drugimi besedami, svojo indukcijo. Ta kompleks različne vrste terapevtskih postopkov, katerih namen - za nosečnost. To je povpraševanja v sodobni ginekologiji v zvezi ženske neplodnosti zaradi številnih razlogov.

Za začetek je za razlago pojma neplodnosti - stanje, ko ženska, mlajših od 35 let ne morejo zanositi, za 12 mesecev, pod pogojem, da se aktivno spolno življenje, kot tudi par (ženske, starejše od 35 let in moški - 40), katerih nosečnost ne pride beli šest mesecev.

Indikacije in kontraindikacije za stimulacijo

Indukcijska se izvaja v dveh primerih:

• ovulacije neplodnost;
• nepojasnjena neplodnost.

Glavni kontraindikacije za ta postopek so:

• Bolezni jajcevodov;
• nezmožnost polne diagnoze z ultrazvokom;
• moške neplodnosti;
• foliklov izčrpavanje obstoječih rezerv.

Spodbujanje ovulacije se ne izvaja dolgotrajno zdravljenje neplodnosti težave (v dveh letih).

Diagrami postopka

Izrazili dva protokola:

• dvig minimalne odmerek;
• znižanje visoke odmerke.

V prvem primeru določen prvi vhodni manipulacija droga "klomifen" (nesteroidni sintetični estrogen), ki blokira estradiola receptorje. Pripravek smo nato prekliče in s tem sproži obratno sorazmerje mehanizem: povečano sintezo gonadotropin sproščujočega hormona in aktivno sproščanje luteinizirajoči hormon. Končni rezultat naj bi to privedlo do zorenja foliklov. Torej, lahko rečemo, da pomeni "Klomifen" - pokazatelj ovulacije.

Med tem manipulacijo samo ena zorenje foliklov pojavi zvezi indukcija ovulacije, tj bistvu izvzeto kot verjetnosti multiple nosečnosti in z njo povezanih komplikacij (na primer sindrom hiperstimulacije jajčnikov).

Po tem času so velikosti foliklov pri prvi tokokrog stimuliranih priti do 18 mm v premeru (pri debelino endometrija 8 mm) proizvedene dajanje sprožilce (zdravil, ki posnemajo porasta LH). Potem, ko hCG, ovulacija pojavi v približno dveh dneh.

Druga shema manipulacije velja predvsem za ženske, ki imajo nizko rezerva jajčnikov in majhno verjetnost učinek majhnih odmerkih FSH.

Obvezne navedbe za to manipulacijo:

• Ženske, stare nad 35 let;
• FSH vrednost nad 12ME / l (na dan 2-3 ciklusa);
• Obseg 8 kubičnih metrov na jajčnikih. cm;
• sekundarne amenoreje in oligomenorrhea;
• Razpoložljivost transakcij na jajčnikih, kemoterapije ali radioterapije.

Vidni rezultat, bi morale biti na šesti dan. Pomembni stranski učinki, ki vplivajo na jajčnike, za določen indukcijska metoda Ovulacija - nevarnost hiperstimulacije sindrom njimi. V primeru, da bo na naslednjem UZ pokazala foliklov v jajčnikih, ki so večji premer presega 10 mm, zdravnik vidi to kot signal na preventivno zdravljenje sindroma.

nadzor ultrazvok

Treba je potrditi ovulacijo z transvaginalno ultrazvokom. To je tako pomembno kot dejanski nadzor. To je že bilo omenjeno, velikost folikla pred ovulacijo (18-24 mm v premeru), ampak tudi če je želeno velikost kapsule ne morejo prodreti ter ne zorijo jajčece v trebušno votlino. Nadzor ultrazvok poteka 2-3 dni po domnevnem datumu ovulacije.

Na tej seji, bo zdravnik preveril stanje jajčnikov za znake ovulacije potekala:

• dominanten folikel je odsoten;
• corpus luteum prisoten;
• obstaja nekaj tekočine iz prostora za maternice.

Pomembno je opozoriti, da če bo ultrazvok tehnik nadzor na kasnejše obdobje, on ni zaznal nobene tekočine ali rumeno telo.

Na koncu je treba še enkrat odgovoriti na vprašanje: Ta prevladujoči anatomske izobraževanje v času ovulacije zori v velikosti približno 18-24 mm v premeru "Kaj je velikost folikla z ovulacijo?". Pri tem je treba vedeti, da je velikost foliklov in endometrija sprememb glede na dan menstrualnega ciklusa.