Vratni endarterectomy: znaki, pooperativni zapleti, upravlja pregledi, prednosti in slabosti

Vsakdo ve, da je kap velja za eno od najpogostejših vzrokov smrti med prebivalstvom celotnega planeta. Ta bolezen se pojavi z enako frekvenco v vseh državah sveta. Pogosto cerebralno obtok vodi v paralizo in pareza, povzroči začasno ali trajno invalidnost. Da bi se izognili razvoj te bolezni, morate čas za diagnosticiranje kapi izzivalen dejavnikov in za soočanje z njimi. Glavni vzrok kapi - ateroskleroza arterij na vratu in glavi. embolije v srednji in starost je skoraj vsakdo. Večina ljudi, več kot 60 let, ki ponujajo medicinske profilakso ateroskleroze.

Zakaj preživeti karotidne endarterectomy?

Krovosnabzhnenie možgani odvisna od karotidne arterije. Ta plovila so veje aorte. Ti so razporejeni simetrično na obeh straneh vratu. Vstop v lobanjsko votlino, se karotidne arterije razdeljeni v manjše veje možgane. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi ateroskleroze, visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov v teh plovil. Sestavljeni so iz holesterola plošče in vlaknastih tkiv. Kdaj lahko povišanje krvnega tlaka pri karotidne tromba odcepijo od žilne stene in vstop v možgane. Kot rezultat, povzroči ishemijo - pomanjkanje kisika v tkivih. ta cerebrovaskularne To vodi do strašne posledice. Da bi preprečili možgansko kap, je karotidne endarterectomy izvaja. To preprečuje kap in njene posledice.

postopek Pregled

Karotidna endarterektomija - je operacija, ki je čiščenje notranjega sloja plovila s aterosklerotičnega plaka. To se izvaja v primerih, ko je zdravilo nemočni ali tveganje za možgansko kap, je previsoka. Droge niso sposobni zagotoviti želenega učinka pri aterosklerozi plošča zavzema več kot polovico premera karotidne arterije. Ali pa, če je holesterol zapre lumen plovila z več strani hkrati. Poleg tega je tveganje kapi v prisotnosti nenadzorovano hipertenzijo bistveno poveča. V tem primeru, aterom lahko kadarkoli off endotelija, ne glede na njegovo velikost. Posledica je lahko, ne najbolj zapora karotidne arterije in njegovih podružnic, ki se hranijo možgane. Kot rezultat razvoja ishemično kap.

Indikacije za karotidne endaterektomiji

Kirurgija (karotidna endarterektomija) se izvaja, ne za vsakogar. Da je zdravnik dal dovoljenje za operacijo, mora biti resni dokazi. Pogosto je operacija pri bolnikih z anamnezo že bila prenesena v možgansko cirkulacijo. Torej, v nekaterih primerih upravičeno karotidne endarterectomy? Indikacije za naslednje:

1. Premer posode je zaprt z aterosklerotičnega plaka za več kot polovico.
2. Ponavljajoče udarcev v zgodovini.
3. Kombinacija hipertenzije (nadomestilo koraka) in ateroskleroze karotidnih arterijah.

Kontraindikacije za operacijo

Kljub prednosti operacijo, v nekaterih primerih, ki jih ni mogoče izvesti. Kot druge operacije, ima kontraindikacije in karotidne endarterectomy. Ocene bolnikih z aterosklerozo, je jasno, da je število različnih raziskav opraviti pred operacijo. Šele ko je zdravnik ugotovil, da ni kontraindikacij, bolnik začne za pripravo na operacijo. Karotidna endarterektomija je v naslednjih primerih prepovedano:

1. Nenadzorovana zdravila (dekompenzirano) hipertenzija.
2. Obsežno akutna ishemična kap.
3. Nestabilna angina ali nedavni miokardni infarkt.
4. Akutno srčno popuščanje.
5. Nedavna kap.
6. kronična žilni neuspeh 2 in 3 stopinj.
7. Alzheimerjeva bolezen.
8. Rak in huda.

Priprava za karotidno endarterektomijo

Pred tem karotidne endarterectomy je treba izvesti različne raziskave. Najprej je prikazano duplex vaskularna ultrazvok glave in vratu. S to metodo zdravnik lahko presodi stopnjo zaprtja lumen arterijah aterosklerotičnih plakov. V nekaterih primerih, vaskularna angiografijo. Ta študija je uvod v krvni obtok kontrastnim sredstvom sledi kontrolo rentgensko. Bolj natančen postopek je lahko CT. To vam omogoča, da ocenijo obliko, velikost in lokalizacija holesterola prekrivnih na endotelij. Če zdravnik sumi, ishemija določene dele možganov, ki se izvaja magnetno resonanco. Ko je zdravnik razkril indikacije za operacijo, je treba sklepati o splošnem stanju bolnika. Da bi to naredili pred karotidne endaterektomiji naredil EKG, KLA, mimo krvi kemijo in koagulacijo. Če ima bolnik druge bolezni, je potrebno, da se bo posvetovala s strokovnjaki (endokrinolog, kardiolog).

Faze karotidno endarterektomijo

Prva faza kirurgije je anestezija. Izbira anestezije je odvisna od mnenja zdravnika, kot tudi pripravljenost bolnika. To se lahko izvede lokalna anestezija ali splošni anesteziji. Zatem kirurg naredi rez v prostoru, kjer se rezultati ultrazvoka ali angiografijo holesterola plošče. Naslednji korak je vpenjanje posodo. Nadalje je rez, ki na večino karotidne arterije. Ko zdravnik vizualno oceniti velikost in obseg aterosklerotične plaka, je sklenila, da je način, na katerega naj nadaljuje operacijo. Obstaja več tehnik. Pogosto zatekajo k odpreti endarterectomy. S tem je mišljena vzdolžni rez plovila in "strgalno" holesterola prekrivne. Po tem, namesto poškodovanega endotelija se uporablja "popravek". Druga metoda - to izvihanje endarterectomy. V ta namen je plovilo obrnil navzven in očistiti aterosklerotične mas. Če je poškodba karotidne arterije velika, se njegova zamenjava opravi v določenem območju. Za ta namen, sintetične tkanine. Končna stopnja karotidne endaterektomiji je sloj šivi.

Kako je po operaciji obdobje?

Po karotidne endaterektomiji potreben čas, da ponovno vzpostavi pretok krvi. To traja nekaj tednov. Ker je rez v vratu majhne velikosti, izražena rahlo boleče občutke. Kljub temu pa se lahko zahteva analgetiki na prvi dan. Prav tako ne more dvigniti težkih predmetov, in da izvaja nekaj tednov, saj, kot je bilo izvedeno karotidne endarterectomy. Pooperativno Seveda je dobro, če je vse v recepta, ne samo v bolnišnici, vendar tudi takrat, ko se izprazni bolnik. Šive odstranimo 7-10 dni po operaciji.

Zapleti karotidno endarterektomijo

Ne smemo pozabiti, da je vsaka operacija vključuje tveganje. Nobena izjema in karotidne endarterectomy. Zapleti po tej operaciji so redki, okoli 3% primerov. Kljub temu pa jih najdemo, in bolnika je potrebno opozoriti na to.

Zelo prvi pooperativni zaplet je neuspeh šivov. S to operacijo je vdor bakterij v rani je zelo nevarna za pacientovo življenje, saj se rez izvede neposredno na žilnem postelji. Ta zaplet lahko pride zaradi neskladnosti s pravili antiseptiki.

Druga nevarno stanje, povezano s CEA, je žalitev. Cerebrovaskularni insult lahko pojavijo zaradi aterosklerotičnega plaka ločitve fragmenta med operacijo in glavo v stiku s plovila. Ta zaplet je redka, v 2-3% primerov.

Poleg tega je operacija včasih opaziti začasno motnjo glasu in požiranja. To je povezano s škodo na živčnih končičev, ki se nahajajo na vratu.

Šteje Pozne zapleti karotidna endarterektomija restenoza. To se nanaša na ponovno zoži svetlino plovil. Najpogosteje restenoza pojavi pri bolnikih, ki niso v skladu z naročili zdravnika.

Preprečevanje pooperativnih zapletov

Zapleti, kot so kap in poškodbe živcev v vratu, niso odvisne od bolnika, ki se pojavijo v času operacije. Kljub temu, preprečevanje drugih pogojev, je mogoče le zaradi kombinirano delo zdravnika in bolnika. Zlasti se nanaša na ponovnega pojava aterosklerotičnih plakov. Ko je operacija končana, je treba bolnika vedno upoštevati specialist. Poleg diagnostičnega postopka, zdravnik daje bolnika koristna priporočila. Še posebej to velja za način življenja: bolnik mora prenehati kaditi in uživanje alkohola, diete (jesti manj mastne hrane). Tudi za preprečevanje restenoza predpisana zdravila. Bolnik mora vzeti vsak dan hipolipemike ( "Atorvastatina" zdravilo), antitrombotična zdravila ( "Cardiomagnyl" tablete "klopidogrel").

operacija "karotidne endarterectomy": in slabosti

Kot pri vseh kirurških posegih, ta operacija ima prednosti in slabosti. Nekateri zdravniki ne priporočamo karotidne endarterectomy dokler se ateroskleroza lahko zdravimo konzervativno, in bolniki nimajo klinične manifestacije bolezni. Drugi zdravniki menijo, da operacija je potrebno z občutno zmanjšanje lumen arterije, ne glede na to, ali so prisotni ali ne pri bolniku simptomi. Prednost tega postopka je temeljito čiščenje plovila iz holesterola, izboljšuje pretok krvi. Operacija lahko bistveno zmanjša tveganje za možgansko kap. Kljub temu endarterectomy ne zagotavlja, da plovilo ne bo spet poškodovan. Prav tako se lahko med operacijo zapletov razviti kot poškodba živca ali kap. Večina zdravnikov je to pripisati relativno neškodljive manipulacijo postopki in rezultati se štejejo za smiselne.

Karotidne endarterectomy: pregled upravlja ljudi

Pozitivna in negativna mnenja s katerimi se srečujejo v razpravi o vsakem kirurškem posegu. Nobena izjema in karotidne endarterectomy. Mnenja upravljajo ljudje so drugačni. V večini primerov, ljudje so zadovoljni z delovanjem. Zahvaljujoč njej, so simptomi ishemije (oslabljeno pozornost, spomin, spanja), izboljšane rezultate ankete in splošnega stanja. Nekateri bolniki opozoriti na spremembo glasu, motnje pri požiranju po endaterektomiji. V večini primerov so ti simptomi trajala približno en mesec, nato pa je popolnoma izginila.