Delovanje Hartmann: opis, faze, oprema

Delovanje Hartmann izvedena kot metodi zdravljenja rak debelega črevesa.

Indikacije za operacijo

Dejanje Hartmann kaže za oslabljena in starejših bolnikih z diagnozo "raka sigmoidno debelega črevesa in rectosigmoid oddelku." Obstajajo tudi drugi razlogi, zakaj se lahko zdravnik odloči za izvedbo operacije Hartmann:

• zapleteno ime obstrukcija mesto (v večini primerov, hrana ne premika skozi črevesje na splošno);
• perforacija (skoznje bolezen črevesa);
• volvulus sigmoid debelega črevesa pri gangreno, ali komplikacij državne peritonitis (kolona raztezek deformacija svojemu mezenterij).

To se izvaja običajno z navedbami v sili, kot tumorja ali manifestacijo obstrukcije upadanja črevesja.

Delovanje Hartmann faze

Večina bolnikov preživijo le prvo fazo. Naslednji korak v ugodnem obdobju okrevanja se izvede šele po šestih mesecih.

Video: Hip artroplastika: faze delovanja, načela in tehnike intervencije

Operacija Hartmann, katerih razkritje je Petrov BA, ki je razdeljen v dve fazi. Uporablja se za zdravljenje padajoče in prečno debelo črevo črevesja.

Video: Zobni vsadki: vrste, tehnologija transakcije in cene

Torej, celoten postopek je sestavljen iz naslednjih korakov:

1. Ta korak je opisal Petrov BA, ki mu je dal naslov "obstruktivno resekcijo." Zelo pogosto, bolniki z diagnozo "rak" porabijo le tega postopka. To vključuje odstranitev določenemu delu črevesja, in v katerem se nahaja tumor. Zatem šivi svetilni distalnega segmenta. To se naredi gor tesen, razlika ostane v trebušni votlini. Proksimalni konec delujoče kirurga drobovje prikazan na trebušno steno z njenega prednjega dela. Ta sklep se imenuje kolostomijo, ki bo napisana podrobneje spodaj.
2. Drugi korak v ugodnem med obdobjem rehabilitacije se ne sme opraviti prej kot dva meseca, v nekaterih primerih pa celo po šestih mesecih. On je ponovno vzpostaviti kontinuiteto koncu debelega črevesa anastomozo do konca. Kolostomo tako odstranimo. Varianta anastomozo strani na drugo, vendar v večini primerov kirurgi ga zavrne.

Priprava bolnika na operacijo

Prvi je postopek za pripravo bolnika za njegovo izvedbo. Ker je ponavadi naredi bolnik šibka, izčrpana, je treba opraviti vrsto ankete, kot tudi splošno obravnavo utrjevanje, za ljudi, ki ne morejo premakniti, ne da bi za opravljanje smrti. Uporablja se za ta medij, katere delovanje je krepitev srčno funkcijo, ureditev prebavil lahko transfuzijo krvi in imenovanje številnih vitaminov in posebne diete.

Delovanje Hartmann strojev

Pri operaciji je bolnik postavljen na hrbtu. trebušne votline opisuje prerez spodnjega Seredinny pubis in 5 cm (včasih malo manj) zgoraj popka. Zatem se pacient premakne v Trendelenburga (bolnikovo glavo in pas, ki se nahaja pod medenico). Nadalje izvedemo tako imenovano mobilizacijo sigmoidno debelega črevesa, za ta namen se običajno uporabljajo brisačo. Koren mezenterij ter pod peritonej žep Douglas običajno uvedli določeno količino novokain (približno 250 ml). Zdaj je revidirala in določeno lokacijo tumorja in njegove druge značilnosti. Sigmoid debelega črevesa, ki se izvaja, in operacija je potrebna, da bi rano in jo popeljal na desni strani bližje vzdolžne osi. Mezenterije pa raztegne. Nato v teku so škarje, ki cepijo zunanjo plast peritonej. Jo drži na mestu, kjer je koren mezenterij. Z razrezom poteka po vsej dolžini zanke, ki bodo nato odstranjeni. Zatem gut odvaja navzven in notranja plast dissekcija pojavi peritonej. Drugi in tretji arterije sekata na lokaciji, ki se nahaja med temi prednjih sponke. To mesto je označen z izpuščanjem spodnjega mezenterične arterije. Nadalje je ligiramo svila nit. Kirurg skrbno skrbi za to, da je zapustil arterije ohranjena, če je le mogoče, zdravnik ohranja tudi zgornji in proctal arterijo.

Mezenterij in vpet na obeh straneh in med orodji sekata, potem dalje razteza v notranjosti pa so vezane posode.

Če je odstranitev verhneampulyarnogo oddelek danke arterije, ki se nahaja na vrhu, na obvezno ligiranem.

Objemke se uporabljajo na naslednjih lokacijah:

• v prizadeti del črevesa;
• verhneampulyarny segment danke.

Med temi posnetke vpliva črevesja odstranimo z ostrim skalpelom. To se zgodi v zdravih obrokih. Konec črevesja je zašite dobro. Uporablja se za ta katguta in svilene niti.

Pooperativnem obdobju

Naslednji ukrepi se izvajajo v tem obdobju:

Video: BPH: sodobna tehnologija zdravljenje prostate embolizacijo adenoma arterije

• Skozi cev trikrat dnevno izperemo črevesju. Uporablja se za to šibko antiseptično raztopino, imenovanje, da se zdravnik odloči na podlagi analiz.
• V petih dneh antibiotikov pride do vhoda.
• Imenoval posebno dieto med spoštovanje, s katero je mogoče sprejeti samo tekočo hrano.
• Zdravnik predpiše dajanje zdravil, ki prispevajo k zamude stol.

Gut želodčnega soka cevi se odstranijo po 7-9 dneh takoj po operaciji.

Po 3-6 mesecih pooperativno obdobje, pod pogojem pozitivna toka se lahko izvede črevesne obnove kontinuitete in odstranjevanje nenaravno anus.

Možni zapleti po operaciji

Glavni zaplet, ki je lahko zelo nevarna za zdravje bolnika je krvavitev. Lahko se zgodi, tako med operacijo in po njej.

Po operaciji, se lahko prikaže to šok, ki ogroža tudi življenje bolnika. Statistika vztraja, da bolj pogosto doživel kirurgija umre v roku enega do dveh dni po operaciji.

Najpogostejši zaplet je penetracija okužbe v rani. Da bi se temu izognili, je treba zelo skrbno pripravo črevesja za operacijo za lajšanje bolnika, ki imajo za iztrebljati v prvih dneh v pooperativnem obdobju. Če pa operacija je zaradi zoženja črevesja, da se odstranijo njene vsebine ni mogoče v dveh fazah, ki so opisane v prvem delu tega članka.

Video: zobni vsadki Kijev (video)

Postopki izvede po operaciji

V času rehabilitacije je mogoče opaziti zadrževanje urina, in pritožb bolnikov, praviloma ne pride. Umetna izločanje seča, in to se zgodi šele po 10 urah, ko je postopek končan. Postopek se izvaja vsaj trikrat na dan. Če tega ne stori, lahko privede do dejstva, da je mehur preprosto raztegne, da zaprokinetsya nazaj in, seveda, izgubijo sposobnost sklepanja pogodb.

Namesto zaključka

Učinkovitost delovanja je odvisen od mnogih dejavnikov, predvsem stanje pacienta pred operacijo, datumi kirurgije, izbiro pravega načina izvajanja operacij. Toda kljub temu v mnogih primerih, operacija Hartmannova je na debelem črevesu, je lahko edini način zdravljenja.