Histerektomijo laparoskopsko metodo: pooperativnem obdobju, so posledice ocen. Odstranitev materničnega fibroida laparoskopsko: pregledi

Trenutno smo razvili inovativne tehnologije, ki omogočajo različne ginekološki intervencije z minimalnimi zapletov in nizko stopnjo poškodbe. Laparoskopska histerektomija z - enega izmed njih.

Laparoskopija kot novo tehniko

Laparoskopska kirurgija je bila približno za več kot 20 let. V tem času se je uveljavil kot minimalno invazivne in učinkovit način z minimalnimi pooperativnih zapletov.

Laparoskopske metode v ginekologiji pridobila veliko popularnost. Prej tak način opravili kirurški poseg na majhne količine. Toda v zadnjih letih v večini klinikah in bolnišnicah, je postala vsakdanja. Ena od teh operacij je odstranitev maternice fibroids laparoskopsko. Pregledi bolnikov, kažejo, da je hitro obnovo delovne sposobnosti, je tveganje za zaplete in zarastline v malih in malo poškodbe kože ne pokvari videz žensk.

Za delovanje potrebuje usposobljeno in izkušeno osebje. Intervencija je upravičena v tem primeru, minimalno zapletov. V nekaterih primerih, kombinacija laparoskopsko in konvencionalne operacijo šele potreba rešiti življenje bolnika. Ta strokovnjak bo izbral pravi način za zdravljenje svojih bolnikov v vsakem primeru posebej.

Mnoge bolnišnice izvajanje odstranitve maternice fibroids laparoskopsko. V Moskvi, je skoraj vsak ginekološki oddelek opremljen s potrebno opremo in ima strokovnjake za izvajanje te manipulacije. Od vseh ginekološki operaciji so 50-60% lasti laparoskopijo.

Glavne prednosti metode:

• nizko stopnjo travmo;

• hitro ponovno vzpostavitev funkcije vseh organov;

• Zmanjšanje pooperativne bolečine;

• minimalni adhezije;

• kratka obdobja hospitalizacije;

• bivanje v dnevnem varstvu;

• zmanjšanje glede invalidnosti;

• najmanj pooperativne kile;

• minimalni čas za sanacijo;

• varčevanje zdravil.

Video: Laparoskopska kirurgija za maternice mijoma

Negativne trenutki laparoskopija

Vsi ti pozitivni vidiki v okviru kirurgije in zdravilnih ženske pokrivajo vse pomanjkljivosti, ki so del vsake laparoskopsko operacijo:

• stroji in usposabljanje kvalificiranih strokovnjakov zahteva precejšnje izdatke;

• Kirurg mora imeti laparoskopsko tehniko in tradicionalno operacijo;

• Zapleti so v nasprotju s funkcije organov, povezanih z vbrizgavanjem plina v trebušno votlino, ampak popravek in popravili se je mogoče izogniti preprečevanje teh zapletov;

• Ne izključuje možnosti mehanskih poškodb različnih organov, tkiv in struktur.

Uporaba v ginekologiji

V ginekološki laparoskopija praksi je zelo razširjena. Poleg diagnozo v negotovih primerih akutnega abdomna, ugotovi vzroke za neplodnost, je laparoskopski postopek se uporablja v primerih, kot so:

1. zunajmaternična nosečnost.

2. Razlika cevi.

3. Kirurška sterilizacija.

4. Endometrioza.

5. Bolezen lepilo.

6. Različne bolezni ciste na jajčnikih, sklerokistoz, apopleksija jajčnikov.

7. Benigna izobraževanje maternico (histerektomija laparoskopsko zmanjšuje tveganje za nastanek pooperativnih zapletov).

8. hiperplastičnih procesi, ki niso podvrženi konzervativno terapijo.

Nedavno Ginekologi običajno uporablja laparoskopsko histerektomijo tudi malignih tumorjev. Kdo razvili številne tehnike za to operacijo, odvisno od velikosti maternice, svojega statusa in vključevanje v proces sosednjih organov. Pogosto uporablja miome te operacije na različnih lokalizacije.

fibroidi

Materničnih fibroidov - benigna bolezen, pri kateri je pod vplivom hormonov pride do proliferacije vlaknatega tkiva s tvorbo vozlov. Ugotovilo visoko razširjenost bolezni - okoli 25% vseh ginekoloških težav. fibroidi ima vpliv na celotno telo ženske. Myomectomy velja za "zlati standard" zdravljenje za to bolezen.

Histerektomija laparoskopsko. vrste

Pri izbiri načina operativni zdravljenje fibroidov upoštevanje številnih dejavnikov: lokacija in velikost vozlišč, funkcionalnost, ali izgubo sosednjih organov, splošno stanje ženske. Odvisno od maternice lezije priveski več vrst kirurgije na reproduktivnih organov.

V praksi uporablja:

- Skupaj histerektomija ko odstranimo telo in vrat matki- delno vsoto - maternico odstranimo telo. Če skupaj s maternice amputiranega cevi - gistertubektomiya, in če cevi in ​​Yachnik je tak postopek imenuje gistertubovarioektomiya. Za radikalnih operacijah, kot pangisterektomii - brisanje vseh notranjih spolovila skupaj z bezgavk ali žlez okoliških tkivih vagine in delno zatekle onkoloških procesov.

- Ko majhne količine enot in ohraniti rodni dobi ženske opravljajo ablativnih operacijo. Eden od teh je odprava subserous fibroidi laparoskopsko. Z manjšimi maternice lezij izvedenih enucleation vozlišč, tj luščenje vlaknasto tkivo z naknadno varčevanja organa. Po teh operacijah, lahko ženska zanosi po določenem času in roditi.

kontraindikacije

Obstajajo kontraindikacije za operacijo za odstranitev maternice fibroids laparoskopsko. Mnenja Ginekologi kažejo, da se lahko v večini primerov postopek izvesti vse, razen za tiste ženske, ki trpijo zaradi hude bolezni srca in ožilja, okvare dihal, imajo kila, težave s sistemom strjevanja krvi ali marasmus

Relativne kontraindikacije - stanje, v katerem je možna operacija, vendar pa predstavlja nekaj težav. To so:

• bistveno izgovarja podkožno maščobo;

• nezdravljene nalezljive bolezni;

• adhezije;

• izliv ali prisotnost tekočine v trebušni votlini 1 liter.

Toda sodobni ginekologi, ki imajo laparoskopsko postopek, po nadaljnji proučitvi teh bolezni predpisanih potek zdravljenja, razkužila žarišča okužbe in izvesti operacijo. Hkrati pretehtati "prednosti" in "slabosti", preden ste porabili laparoskopsko operacijo.

Priprava za kirurgijo

Mnenja žensk, ki so bile histerektomijo laparoskopsko, je znano, da so bolniki nezadovoljni s samo pripravo: Operacija traja 40 minut in priprava - 2 tednov in več.

Po operaciji naj bi ženska prišla po testih in dobljene rezultate bo dostavljeno:

• krvne teste (skupaj, biokemijske, krvna skupina in Rh faktor, za hepatitis, sifilis in strjevanju HIV, določanje glukoze);

• testi urina - splošni in določitev sladkorja;

• packe;

• elektrokardiogram;

• x-žarki;

• ultrazvok;

• Kolposkopija;

• pregled strokovnjakov: terapevt, če je to potrebno, kardiolog in drugi.

Pred operacijo za bolnike z materničnega fibroida zahteva poseben diagnostični odvzem brisa maternice in pridobiti histološke rezultate. To je treba obravnavati vprašanje višine operacijo in odpraviti in preprečiti nadaljnji razvoj procesov raka.

Vsi izpiti - nujni postopek, in šele potem, ko bo polna preiskava kirurga mogli izvesti odstranitev maternice laparoskopsko.

Dan pred operacijo ni priporočljivo jesti, morate to mesto obriti sramne dlake.

Pred operacijo, ženska izpolni obrazec za soglasje za anestezijo, in posebej za delovanje. Če je potrebno, zagotoviti zdravstveno ali psychoprophylactic priprava na operacijo.

operacija tehnologija

Operacija za odstranitev maternice laparoskopsko izvede, ko miome velikosti do 16 tednov nosečnosti, ki so zapleteni zaradi krvavitve, je značilna hitra rast ali tveganje za maligno transformacijo. Čeprav so nekateri izkušeni strokovnjaki v celoti odstranili maternico, katerega velikost je približno 20 tednov. Ampak bolj pogosto, glede na starost ženske, izvedemo odstranitev materničnega fibroida laparoskopsko zapuščajo majhen del maternice za menstruacijo.

Uporaba treh ali štirih punkcijo steno trebuhu (A - bližini popka in drugima dvema - na vsaki strani) in upravlja Trocars. Ta naprava opremljena s kamero za nadzor svetlobe ali z namestitvijo turbinski polnilnik ogljikov dioksid ali dušikov oksid in orodja.

Po odstranitvi pregleda opravili laparoskopsko maternice fibroids. Za ta vez izrezali, ligiramo plovila seciramo iz maternice in vagine stena se odstrani skozi nožnico z zarezovanjem v oboki. Ta postopek se imenuje laparoskopsko pomaga nožnice myomectomy. Poraba šivanje zareze v vagino. V eni operaciji lahko izbrišete več vozlišč brez ponovnega posredovanja.

Po odalyayut krvi ali tekočine, ki se nabere med delovanjem, je kontrola izvaja spet telesa in stene trebušne votline. Skrbno preverite, ali je dobro obvezano in vezali plovila, ali propotevanie krvi in ​​limfne tekočine. Odpraviti orodja plinov in prikazne. Potem šivi pojavi na koži in podkožnega tkiva na mestu trokar, je koža zašite kozmetičnih šivanje.

Trajanje delovanja je lahko od 15 minut do 1,5 ure, odvisno od volumna porabljenega kirurškega posega.

Analgezijo pri takšnih operacijah, kot odstranitev maternice laparoskopsko: pregledi

Kaj anestezija je boljši? To vprašanje je treba rešiti skupaj s kirurgom anesteziolog, glede na splošno stanje bolnika, kazalniki laboratorijskih raziskav, ocenjeni obseg poslovanja. V večini primerov, kombinirani endotrahealno anestezijo. Ocene ženske pravijo, da je to dobro prenašajo, brez glavobola. Ženski zbujanja po 15-20 minut po operaciji, kot odstranitev maternice laparoskopsko.

Pooperativnem obdobju z ustrezno anestezija pripelje do dobrih rezultatov po posegu: bolečina ne moti, da so le manjše nelagodje, ki prehaja skozi 2 dni. Včasih je lahko slabost, vendar je zasidrana "metoklopramid". Prvi dan lahko pijete samo vodo. V večernih urah, lahko že vstati in se zbudiš. Na drugi dan lahko jeste, ki ne draži črevesja, kot kašo, juhe, mleka in mlečnih izdelkov. Ekstrakt se izvede na drugi dan po posegu, in bolniškega dopusta zaprta po 30 dneh. Po tem lahko ženska varno iti na delo, vendar z omejitvijo težkega fizičnega dela za en mesec. Šive odstranimo na dan po operaciji 5.

Po operaciji so možne zaplete, ki so redki: to Trocar poškodbe notranjih organov, krvavitev izpod ligiranih plovila, podkožna emfizem. Vse to je mogoče preprečiti, če se strogo držijo delovanje opreme in natančno izvedbo revizije v trebušni votlini.

učinki

Treba je opozoriti, da je po operaciji, kot je laparoskopska histerektomija metodo, učinki ponavadi dobijo. Okrevanje se pojavi po 2 tednih rehabilitacije. 30 dni po operaciji lahko ženska gredo o svojem poslovanju kot običajno. Priporočena izvedljiva naloga. Toda mesec dni kasneje, je zaželeno, da naložiti trebušne mišice, dvignite uteži v soncu.

Video: Pregled Alina iz Kazana po operaciji za odstranitev maternice fibroids

V prvih dneh lahko pride do manjših godrnjav bolečine v trebuhu. To je normalno in bi moral opraviti v 1-2 dneh. Nastanek zarastline, je mogoče, vendar pa glede na statistiko se to zgodi zelo redko in le v genetske predispozicije organizma ali pod izraženo endometrioze.

Rahlo izcedek iz genitalnega trakta. To je normalno, če so ohranjeni jajčniki. Še naprej proizvajati hormone, ki povzročajo to reakcijo.

Primeri vnetnih procesov po laparoskopski operaciji so redki, saj je antibiotik imenovan takoj po posegu in še naprej za 5 dni. Hkrati pa je bila popravljena vode in elektrolitov sestavo krvi.

Obnovljeni plodnost bolnika skoraj takoj, ampak v nekaterih primerih je povečanje libida. Ženska lahko živijo spolno življenje po 1 mesec po operaciji. Če je telo skladišči, lahko zanosite v šestih mesecih po posegu.

Kje lahko izvede operacijo?

Mnoge bolnišnice lahko ponudi histerektomijo laparoskopsko. V Moskvi mestnih bolnišnic, ki so opremljena z opremo in imajo strokovnjaki, ki vedo, ta tehnika vam ponujajo te storitve. Transakcijska cena je dogovorjena s strani lečečega zdravnika.

Raziskava je mogoče storiti v pisarni ali v pre-bolnišničnega bivanja. Za izvedbo takšne operacije možno kvoto za registracijo. Stroški laparoskopsko histerektomijo je približno 45 do 70 tisoč.