Glomerularne filtracije: Formula za izračun

Video: nefrotski sindrom

Ledvice so zelo pomemben organ človeškega telesa. Da bi ocenili njihovo stanje in zdravje, obstaja veliko tehnik in vzorcev. En tak kazalnik je stopnja glomerularne filtracije.

Kaj je to

Ta indeks je kvantitativna lastnost glavnih funkcij ledvic. To odraža veliko oblik primarnega urina v ledvicah s časom.

Glomerularne filtracije se lahko spreminja zaradi različnih dejavnikov, ki vplivajo na telo.

Ta kazalnik igra pomembno vlogo pri diagnozi odpoved ledvic in nekaterih drugih bolezni. Če želite ugotoviti, je treba vedeti nekaj konstante, kar se odraža v formulah za izračun, od katerih jih je več različic in sort.

V normalni glomerularne filtracije ureja več sistemov telesa (kot kalikreina-kinin, renin-angiotenzin-aldosteronski sistem, endokrinih et al.). V patologije si pogosto pokaže, odpoved ledvic ali motnje teh sistemov.

Od česa je odvisno od tega kazalnika, in kako se je mogoče opredeliti?

Dejavniki, ki vplivajo na spremembe v GFR

Kot je navedeno zgoraj, je glomerulne filtracije je odvisna od več parametrov ali stanj.

Ti vključujejo:

• Stopnja ledvični pretok plazme. To je posledica količino krvi, ki teče vzdolž dovodnih arteriol v glomerulih. Navadno se aktivna sestavina zdrave osebe je približno 600 ml na minuto (izračun je bil narejen okoli 70 kg utež za povprečnega človeka).
• Pritisk v žilah. Običajno mora tlak v posodi-ležaju veliko večji od odliva. Šele potem se lahko postopek izvede, osnovno delovanje ledvic - filtriranje.
• Število nephrons. Zaradi tega lahko nekatere bolezni zmanjša število delovnih ledvičnih celic, ki imajo za posledico zmanjšanje tako imenovanega filtracijsko površino, zato bo zaznal nizko glomerularne filtracije.

Indikacije za določanje GFR

V nekaterih primerih pa je treba ugotoviti, ta indikator?

V večini primerov je glomerulne filtracije (stopnja indeksa 100-120 ml na minuto) določimo pri različnih boleznih ledvic. Glavni patologije, v katerih je treba določiti, so:

• glomerulonefritis. To zmanjšuje število delujočih nefron.

• amiloidoza. Zaradi tvorbe netopnih proteinskih spojin - amiloidnega - ledvičnih filtriranje zmogljivosti zmanjša, kar vodi do kopičenja toksinov in endogenega zastrupitve organizma.
• Strupi in nefrotoksičnega spojine. Z njihovo uporabo lahko povzroči zmanjšanje ledvičnega parenhima z vsemi svojimi funkcijami. Kot take spojine lahko deluje sublimirati nekatere antibiotike.
• odpoved ledvic kot zaplet številnih bolezni.

Ta stanja so osnovne, pri katerih je mogoče opaziti v glomerularne filtracije je nižja kot normalno.

Tehnike za ugotavljanje glomerularne filtracije

Trenutno je ustvaril veliko načinov in vzorcev, ki omogoča, da določi stopnjo glomerularne filtracije. Vsi imajo nominalno naslov (po znanstvenika, ki to ugotovi, ali ta vzorec).

Glavne metode proučevanja glomerularne funkcije so vzorec-Reberga Tareeva, določitev hitrosti glomerulne filtracije, ki Cockcroft-Gold. Te tehnike temeljijo na spremembe v ravni endogenega kreatinina in izračun njegove potrditve. Temelji sklepe glede delovanja ledvic na podlagi njene spremembe v plazmi in urinu.

Opravljajo ti testi lahko za vse ljudi, saj te študije nimajo kontraindikacije.

Video: nefritični sindrom

Zgoraj dva vzorca standard v študiji ledvično funkcijo. Druge tehnike se uporabljajo manj pogosto, in se izvajajo predvsem za posebne indikacije.

Kako torej, se ugotovljene ravni kreatinina v serumu in kakšni so ti postopki?

Vzorec Rehberg-Tareeva

Uporablja se v klinični praksi bolj pogosto kot vzorec Cockcroft-Gold.

Za raziskovalne namene krvni serum in urina. Bodite prepričani, da razmisli čas zbiranja analiz, saj je natančnost raziskave je odvisno od njega.

Obstaja več različic omenjenega vzorca. Najpogostejši postopek je naslednji: urin zberemo v nekaj urah (običajno v dveh ur porcij). V vsakem od njih določi kreatinina diureza in minuto (količina urina proizvedena na minuto). Izračun hitrosti glomerulne filtracije se izvaja na podlagi teh dveh parametrov.

Redkeje se prepozna očistka kreatinina v dnevnem vzorcu urina ali sojenja dveh 6-urnem sojenju.

Vzporedno, ne glede na način poteka vzorec, vzeti zjutraj na prazen želodec kri iz vene Za oceno koncentracije kreatinina.

Vzorec Cockcroft-Gold

Ta tehnika je nekoliko podoben za vzorec na Tareeva. Zjutraj na tešče, je bolnik prejme pijačo nekaj tekočine (1,5-2 skodelice tekočine - čaj ali vodo), da bi spodbudili minut diurezo. Po 15 minutah bolnik urinira v straniščno školjko (da odstranimo preostalo mehurja urin tvorjen čez noč). Nato je bolnik prikazan v mirovanju.

Uro kasneje se bo v prvem delu urina in natančno označena med uriniranjem. V drugi uri bo v drugem delu. Uriniranja vzeta iz bolnikovega veno 6-8 ml krvi za določitev ravni kreatinina v krvnem serumu.

Ko je odločen minut diureza in koncentracije kreatinina izvaja za določitev dovoljenje. Kako ugotoviti hitrost glomerulne filtracije?

Formula Izračun definirati, kot sledi:

• (: P u) v = F, kjer je
  
  U - koncentracijo kreatinina v urinu,
  p - kreatinina v krvni plazmi,
  V - minuta diureza,
  F - razdalja.

Na podlagi kazalnika P sklene zmogljivost filtriranja ledvic.

Določitev stopnjo filtriranja, s MDRD formuli

V nasprotju z osnovnimi tehnikami, ki omogoča, da se določi hitrost glomerulne filtracije, MDRD formuli smo prejeli nekaj manj pogosta. To je s nefrologov pogosto uporablja v večini evropskih držav. V skladu z njimi, Rehberg-Tareeva vzorec nizkoinformativna.

Video: ledvice fiziologija uprava (ledvice 1)

Bistvo te metode je v tem, določanje GFR, glede na spol, starost in raven serumskega kreatinina. Pogosto se uporablja za določanje ledvičnega delovanja pri nosečnicah.

To je, kot sledi:

• GFR = 11,33 x CRK - 1154 x starost - 0,203 x K, kjer
  
  CRK - kreatinina koncentracija v krvi (v mmol / l)
  K - razmerje spolu (na primer, je 0,742 za ženske).

Ta enačba je dobro deloval na znižanje stopnje filtracije, vendar je njegova glavna pomanjkljivost - nepravilni rezultati, če poveča hitrost glomerulne filtracije. Izračun Formula (zaradi minus) je bil posodobljen in dopolnjen (CKD-epi).

Prednost formule je, da je mogoče določiti s starostjo povezane spremembe v delovanju ledvic in jih spremljajo v daljšem časovnem obdobju.

upad

Po vseh opravljenih testov in študije, izvedene na razlago rezultatov.

Zmanjšana glomerulne filtracije je opaziti v naslednjih primerih:

• Poraz glomerulne aparata ledvic. Zmanjšana GFR je skoraj glavni kazalnik kaže na poraz področju. Tako se z zmanjšanjem GFR ne lahko pride do zmanjšanje sposobnost koncentracije ledvic (v zgodnjih fazah).
• Ledvična insuficienca. Glavni razlog za padec GFR in zmanjšujejo zmogljivost filtriranja. V vseh fazah je postopno zmanjšanje potrditvi endogenega kreatinina, zmanjšanje stopnje filtracije kritičnih števil in razvoj akutne zastrupitve z endogenih produktov metabolizma.
• Znižana glomerulne filtracije To je mogoče opaziti v času sprejema nekaterih nefrotoksičnih antibiotikov, ki vodi do razvoja akutne odpovedi ledvic. Za tiste, vključujejo nekaj fluorokinolonov in cefalosporine.

testiranje vaja

Če želite ugotoviti sposobnost filtracije se lahko uporablja, in ti testi izjemnih situacij.

Pri obremenitvi navadno uporabljajo enotno uporabo živalskih beljakovin ali aminokislino (v odsotnosti kontraindikacij) ali zateči k intravensko dopamin.

Ko protein obremenitev pacientu leži približno 100 gramov proteina (višina je odvisna od bolnikove telesne mase).

V naslednjih pol ure pri zdravih ljudeh je povečala hitrost glomerulne filtracije 30-50%.

Ta pojav imenujemo rezerva ledvično ali RPF (ledvična funkcijska rezerva).

Če ni prišlo do povečanega GFR, je treba sum ledvično ali prepustnost filtra nekaterih razvoja vaskularnih lezij (kot je, na primer, v diabetična nefropatija) in kronična odpoved ledvic.

Vzorec dopamin kaže podobne rezultate in razlaga podobno natovarjanjem vzorcu proteina.

Pomen teh študij

Zakaj torej ustvariti čim več tehnike vrednotenja filtracijo zmogljivosti in za katere je treba določiti hitrost glomerulne filtracije?

Video: človeške ledvice in izločanja (izločanja) funkcija

Norma tega kazalnika je znano, da se razlikujejo v različnih pogojih. Zato je v tem trenutku ustvarili veliko tehnike in študij za oceno stanja naših naravnih filtrov in preprečujejo razvoj številnih bolezni.

Poleg tega so te bolezni povzročijo večino operacij presaditvi ledvice ki je precej dolgotrajen in težaven proces, ki pogosto izhajajo iz potrebe po ponovnem zdravljenju ali opravljanje zahtevnejših dejavnosti.

To je razlog, zakaj je diagnoza bolezni v telesu zelo pomembno za bolnike in zdravnike. Pravočasno odkrivanje bolezni je veliko lažje za zdravljenje in preprečevanje, namesto svojega tekočo obliko.