ICD 10. Revmatoidni artritis: Simptomi in zdravljenje

Video: ankilozirajoči spondilitis zdravljenje.

Po ICD-10 revmatoidni artritis Spada v razred M: protivnetna polyarthropathies. Poleg njega, to vključuje JRA (mladostnika ali mladosten revmatoidni artritis), protin, in drugi. Vzroki za to bolezen še vedno ni povsem jasen. Obstaja več teorij o njenem razvoju, vendar soglasje še ni pojavil. Domneva se, da je okužba povzroči motnje v regulaciji imunskega sistema pri ljudeh, ki so nagnjeni k njej. Kot posledica tvorbe molekul, ki uničujejo skupno tkivo. Glede na to teorijo predlaga, revmatoidni artritis (oznaka ICD - 10 M05), slabo zdravijo z antibakterijskimi zdravili.

Zgodovina bolezni

Revmatoidni artritis - starodavno bolezen. Prve primere to je bilo ugotovljeno v študiji okostij Indijancev, katerih starost je bila približno štiri in pol tisoč let. V literaturi, opis Armenija ustreza 123 let naše dobe. Ljudje z značilnimi simptomi bolezni so bili upodobljeni na slikah Rubensa.

Kot nosologic enote revmatoidni artritis najprej opisal zdravnik Landrum-Beauvais v začetku devetnajstega stoletja in ga poimenovali "astenična protin". Njegovo sedanje ime bolezni je pol stoletja kasneje, leta 1859, med omembe v razpravo o naravi in ​​zdravljenje revmatičnih protina. identificirati in petdeset primerov, večina žensk na sto tisoč ljudi. Do leta 2010 ubitih več kot štirideset devet tisoč ljudi iz Republike Armenije v svetu.

Etiologija in patogeneza

RA - tako pogosta bolezen, ki je prispeval poglavje v ICD 10. revmatoidnega artritisa, kot tudi drugih bolezni sklepov, z naslednjimi dejavniki povzročajo:

1. Dednost:

Video: artritis kolenskega sklepa - tako lajšanje bolečin artritisa kolenskega sklepa

- nagnjenost k avtoimunskih bolezni v okviru družine

- prisotnost protiteles specifična vrsta histokompatibilnosti.

2. Okužbe:

- ošpice, mumps (mumps), respiratorni sincicijski infektsiya-

- hepatitis B-

- Vsa družina herpes virusi, CMV (citomegalovirusom), Epstein-Barr-

- retrovirusi.

3. Trigger dejavniki:

- pereohlazhdenie-

- intoksikatsiya-

- stres, zdravila, hormonske motnje.

Patogenezi bolezni je v abnormalni odziva imunskega sistema na prisotnost antigenov celic. Limfociti proizvajajo imunoglobulinov proti telesno tkivo, namesto da bi uničili bakterije ali virusi.

klinika

V skladu z ICD-10, revmatoidni artritis razvija v treh stopnjah. V prvi fazi edem opazili skupnih kapsul, ki povzroča bolečino, vročino in spreminja obliko sklepov. V drugem koraku tkivne celice, ki pokriva notranjost spoja začnejo hitro delijo. Zato sinovije postane debela in tog. V tretjem koraku vnetnih celic javnost encime, ki uničujejo skupno tkivo. To povzroča težave s prostovoljnimi gibanja in vodi do telesnih okvar.

Revmatoidni artritis (ICD10 - M05) obsega postopno nastop. Simptomi se pojavijo postopoma, lahko traja mesece. V zelo redkih primerih lahko postopek začne akutni ali subakutni. Dejstvo, da je sklepni sindrom (bolečine, defiguratsiya in lokalni dvig temperature) ni pathognomonic simptom je precej težko diagnosticirati bolezni. Značilno je, jutranja okorelost (nezmožnost za proizvodnjo gibanje v sklepih) traja približno eno uro, in je ojačena pri poskusu aktivne gibe. Znanilec bolezni je bolečine v vremenskih sprememb in splošno meteosensitivity.

Izvedbe klinični tečaj

Več različne variante bolezni, da bi morali usmeriti zdravnika na kliniki.

1. klasična, ko je skupna škoda simetrična, bolezen napreduje počasi in da so vsi njegovih predhodnikih.

2. Oligoartritis s porazom samo velikih sklepov, običajno kolena. Začne se slabo, in vse manifestacije reverzibilna v šestih tednih od začetka bolezni. V tem primeru se bolečine v sklepih so hlapne v naravi, na rentgensko nimata patološke spremembe in zdravljenje NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) pozitiven učinek.

3. Felty sindrom To je diagnosticirana, ko je bolezen sklepov pridružil z značilno širitvi vranice sprememb krvne slike.

4. Juvenilni revmatoidni artritis (Oznaka ICD 10 - M08). Značilnost je, da to vpliva na otroke do 16 let. Razlikovati dve obliki bolezni:

- z allergosepticheskim sindromom-

- skupno in visceralnega oblika, ki vključuje vaskulitis (vnetje sklepov), boleznijo srčnih zaklopk, ledvic in prebavnega trakta in živčnega sistemskih težav.

razvrstitev

Kot pri drugih bolezenskih entitetah, kakor je razvidno iz ICD 10, revmatoidni artritis ima več klasifikacije.

1. Klinični znaki:

- zelo zgodaj, ko simptomi trajajo do šest months-

- zgodaj, če je bolezen še naprej years-

- razporejeni - do 24 months-

- kasneje - s trajanjem bolezni več kot dve leti.

2. faza rentgensko:

- Prvi. Obstaja zadebelitev in zbijanje mehkega tkiva skupnih, izoliranih žepih osteoporoze.

- Drugi. osteoporoza Postopek zajema vse epifize kosti je, zožitev sklepne špranje, pojavil erozije hrustanca

- Tretji. Deformacija kosti epifize, običajno motenj in podvyvihi-

- Četrtič. Ankilozo (popolna odsotnost skupnega prostora).

3. Imunološka karakterizacija:

Za revmatoidnega faktorja:

- seropozitivni revmatoidni artritis (ICD10 - M05.0). To pomeni, da je pacient odkrije revmatoidni faktor v krvi.

- seronegativni revmatoidni artritis.

Za protitelesa cikličnega tsitrullinovomu peptid (anti-CCP):

- seropozitivni revmatoidni artrit-

- seronegativni revmatoidni artritis (ICD10 - M06).

4. Funkcionalna razred:

• prva - Shranite vse dejavnosti.
• drugi - negativno vpliva na poklicno dejavnost.
• tretji - ohrani sposobnost za samopostrežbo.
• četrti - kršil vse vrste dejavnosti.

Revmatoidni artritis pri otrocih

Juvenilni revmatoidni artritis ICD 10 kot posebno kategorijo - kot avtoimunsko bolezen majhnih otrok. Najpogosteje otroci zbolijo čez težke okužbe, cepljenja ali travme sklepov. Sinovialni ovojnici razvijanje aseptično vnetje, ki vodi do prekomernega kopičenja tekočine v skupno votlino, bolečino, in na koncu - na steno odebelitev skupne kapsulo in ga drži hrustanca. Čez nekaj časa se hrustanec uničena, in otrok pokvari.

Klinika razlikovati mono -, oligo - in poliartritis. Ko je zadela le enega sklepa, da je, v tem zaporedju, monoarthritis. Če so patološke spremembe veljajo do štiri sklepe, da Oligoartritis. Polyarthritis diagnosticirali s porazom skoraj vseh sklepih. Izoliran kot sistemsko zdravljenje revmatoidnega artritisa, in če vpliva na druge organe, razen okostja.

diagnostika

Da bi diagnozo, morate pravilno in v celoti zbrati anamnezo, opraviti biokemične preiskave krvi,-žarki x, da bo sklepe in serodiagnosis.

Krvni test zdravnik pozoren na hitrosti sedimentacije eritrocitov, revmatoidni faktor, število krvnih celic. Najbolj napredna v tem trenutku je odkrivanje anti-CCP, ki smo ga izolirali v letu 2005. Gre za zelo specifičen kazalec, ki je skoraj vedno prisoten v krvi pacientov, v nasprotju s revmatoidni faktor.

zdravljenje

Če bolnik trpi okužbo ali ona je v polnem teku, je razvidno, specifično antibiotično terapijo. Pri izbiri zdravil bodite pozorni na resnost sindroma sklepnega. Praviloma se začne z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in hkrati intraartikularno kortikosteroidi jih dajemo. Poleg tega, kot je RA - avtoimunske bolezni, bolnik potrebuje plazmafereze odstraniti vse imunskih kompleksov iz telesa s.

Zdravljenje je običajno dolg in se lahko odloži za let. To je posledica dejstva, da so droge nabrali v tkivih. Eden izmed ključnih trenutkov zdravljenja je zdravljenje osteoporoze. Če želite to narediti, je bolnik prosil, naj spoštujejo posebno dieto z visoko vsebnostjo kalcija (mlečni izdelki, mandlji, orehi, lešniki), ter kalcija in vitamina D.