Tope poškodbe trebuha. Poškodbe trebušnih organov. sili

Locked (topo) v trebuhu travma - škoda je ne spremlja kršitve integritete trebušno steno. Te poškodbe se imenujejo tudi "nepenetracijsko". Vendar pa je pomanjkanje vizualnih bolezni, ni dokaz za ohranjanje notranjih organov. Zaprta trebuhu travma vključujejo poškodbe trebušne slinavke, vranica, jetra, prebavni trakt, mehurja in ledvic, ki vpliva na bolnikovo zdravje in lahko povzroči smrt.

etiologija

Strike želodec se šteje za glavni vzrok za poškodbe notranjih organov. Večina bolnikov je prizadela na ta način, je bilo sproščeno v času poškodbe. Mišice so v mirovanju, da izzove penetracije sile stavke globoko v tkiva. Ta mehanizem je značilno poškodbe naslednjih primerih:

• kazenske incidenti (strel prebiti ali vrgli trebuh);
• pade z višine;
• avtomobilskih nesrečah;
• športne poškodbe;
• nepopustljivi kašelj refleks, ki mu sledi nenaden krčenje trebušnih mišic;
• industrijske nesreče;
• naravne nesreče ali vojne.

V trenutku vpliva škodljivo dejavnik, ki povzroča poškodbe trebušno steno, prisotnost debelosti in obratno, izčrpanost ali šibkost mišic aparat poveča nevarnost poškodb notranjih organov.

Pogoste klinični primeri so Pridružene poškodbe vezni tope trebušne lezije z zlomov kosti udov medenice, reber, hrbtenice Cranio možganska travma. Tak mehanizem povzroči razvoj izgube visokim krvnim, teže in stanja pacienta pospešuje nastanek travmatski šok.

Če je vsaka manjša poškodba pojdite na najbližjo urgenco. Delo štiriindvajset ur na dan, se mora osebje za prvo pomoč, odločanje vprašanje hospitalizacije in prisotnost notranje poškodbe. Bodite pozorni! V primeru hude pogoj za kakršno koli prizadete ali suma porušitvi notranje organe samostojno gibanje bolnika je kontraindicirana. Bodite prepričani, da pokliče rešilca.

razvrstitev

Topi v trebuhu travma razdelijo v skladu z naslednjimi načeli:

1. Brez prisotnosti poškodbe organov trebušne votline (odrgnine solze mišičnih skupin in fascia).
2. S prisotnostjo poškodb notranjih organov, ki se nahajajo v peritonealni prostor (odmori jetrnih vranica, delu intestinalnega trakta, mehurja).
3. S poškodbami razporejen retroperitonealni organov (pankreasa vrzeli, ledvic).
4. Patologija z intraperitonealno krvavitev.
5. Poškodbe, ki ga spremlja nevarnost nastanka peritonitisa (travma votle organe).
6. Kombinirana poškodbe parenhimskih in votlih organov.

bolečinski sindrom

Zaprta trebuhu travme je značilno, da je prvi in ​​glavni pritožbo žrtve - pojav bolečine v trebuhu. Pomembno je vedeti, da se erektilna faza šoka lahko spremlja inhibicijo bolečine, zaradi česar je težko diagnosticirati bolezni. Pri povezanih poškodb bolečino zlomljena rebra in okončin, lahko medenica push simptome, ki jih tope trebuhu povzroča travma, na drugo mesto.

Torpid faza šoka posede svetlost bolečih pogojev, zaradi dejstva, da je bolnik zmeden ali nezavesten.

Narava bolečine, njena intenzivnost in obsevanje občutkov je odvisno od poškodbe in organov lokalizacijo sodelujejo v procesu. Na primer, odkrito jetrna poškodba spremlja boleče bolečino, sevalni v desni podlakti regiji. Rupture vranice prikazanega sevalnih bolečine v levi podlahti. Za poškodbe trebušne slinavke značilna pas bolečine, se odziva na obeh clavicles, pasu, levo ramo.

Rupture vranice, posledice, ki so težke za bolnika zaradi prekomerne izgube krvi, skupaj s tretjino vseh poškodb trebuha zaprta. Pogosti primeri poškodb so vranica in levo ledvico. Pogosto zdravniki morali delovati na bolnika spet, če ni videti klinično sliko enega od številnih poškodovanih organov.

Travma zgornji del intestinalnega trakta, ki jo spremlja pretrganja stene manifestira bodala ostro bolečino, ki se pojavi zaradi penetracije črevesnih vsebin v peritonealno votlino. Svetlost bolnikov z bolečino, lahko izgubi zavest. Poškodbe debelem črevesu so manj agresivni pri manifestacije, ker vsebina ni močna okolje kislina.

Drugi klinični znaki

Blunt trebuhu travme kaže z bruhanjem refleks. V primeru zloma stene tankega črevesja ali želodca bruhanju vsebuje krvnih strdkov ali imajo barvo mlete kave. Takšna izolacija iz blatu kažejo travmo debelega črevesa. Poškodbe rektuma spremlja pojav svetlo rdeče krvi ali krvnih strdkov.

Intraabdominalni krvavitev spremlja naslednjih simptomov:

• slabost in zaspanost;
• omotica;
• videz "muhe" pred mojimi očmi;
• kože in sluznic postane modrikasta odtenek;
• zniževanju krvnega tlaka;
• šibko in hiter pulz;
• pogosta plitvo dihanje;
• videz hladen znoj.

Poškodbe votli organi povzroči razvoj peritonitis. V takem patologija vpliva na organizem, pristojen dvig telesne temperature (z močno krvavitev - hipertermijo), neobvladljive bruhanje, prebavne gibljivost prijetje. Narava bolečine se nenehno spreminja, izmenično z veliko bolečine njegovega začasnega izginotja.

Sečila poškodba ali bolezen spremljajo pomanjkanja izločanja urina, bruto hematurija, boleč občutek v območju pasu. Kasneje razvija otekline v področju presredka.

Poškodbe notranjih organov brez travme

Modrice na sprednji steni trebuha pojavi lokalne vidne spremembe:

• otekanje;
• izpiranje;
• bolečina;
• udarnine in odrgnine;
• hematoma.

Bolečina spremljevalni udarnine, dopolnjena z vsako spremembo položaja telesa, kihanje, kašljanje, iztrebljanje.

Blunt trebuhu travma lahko spremljajo solze fascie. Bolnik pritožuje izrazitega bolečine, občutek napihnjenosti. Tam je dinamičen gastrointestinalni pareza, in v skladu s tem, dinamično naravo obstrukcije. Zlom mišičnih skupin, ki jih lokalne manifestacije skupaj v obliki pikčasti krvavitve ali veliki hematom, ki se lahko lokaliziranih ne le na mestu poškodbe, vendar je tudi daleč.

Končna diagnoza "škoda na sprednjo trebušno steno" To postavlja v primeru potrditve odsotnosti notranjih patologij.

diagnostični ukrepi

Diferencialna diagnoza stanja bolnika se začne z anamnezo in travmogeneza. Nadaljnja opredelitev poškodovanega stanja vključuje naslednje načine pregleda:

1. Splošna analiza periferne krvi kaže vse znake akutne izgube krvi: zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina, hematokrit, levkocitoza v prisotnosti vnetnega procesa.
2. Urina določa bruto hematurija, in ko je trebušna slinavka poškodovan - prisotnost amilaze v urinu.
3. Od instrumentalnih preiskovalnih metod, ki se uporablja kateterizacija mehurja in uvajanje sondo v želodec.
4. Ultrazvočni pregled.
5. Računalniška tomografija z intravenoznih kontrastnih materialom.
6. Radiografija.
7. Druga raziskava, če je potrebno (cystography, rheovasography, EPT).

diferenciacija patologija

Preiskava trebušne votline in organov, da se nahajajo mora biti večstranski, saj lahko sočasna poškodbe zatreti simptome poškodb, izhod na prednji kliniki druge travme.

Travma center, ki zagotavlja nočni zdravstvene oskrbe, ne more opravljati vseh teh diagnostičnih tehnik, tako da po začetni pregled žrtve poslana bolnišnici kirurški oddelek.

Prva pomoč za poškodbe v trebuhu

Če sumite, da bi bilo škoda, da notranjih organov upoštevati naslednja pravila:

1. Pacient je na trdo podlago, ki zagotavlja stanje počitka.
2. Na mesto poškodbe, da bi mraz.
3. Ne dajajte vode žrtev in hrano.
4. Ne jemljite zdravil, pred prihodom nujne pomoči, predvsem analgetikov.
5. Če je mogoče, zagotoviti prevoz do objekta.
6. Če se je bruhanje, zavijemo bolnikovo glavo na stran, tako da se ni zgodilo aspiracije.

Načela za zdravstveno nego

Blunt trebuhu poškodba zahteva takojšnje strokovnjake za posredovanje, kot je ugoden rezultat mogoče le s pravočasno diagnostiko in zgodnje zdravljenje. Po stabilizaciji prizadetega stanja in antishock meri bolnikov, kirurški poseg. Zaprte poškodbe zahteva izpolnjevanje naslednjih pogojev med operacijami:

• splošno anestezijo z ustreznim sprostitev mišic;
• srednje Sredinsko laparotomijo, ki omogoča dostop do vseh območij trebuh;
• preprosta tehnika, ampak zanesljiv rezultat dogodka;
• interferenca kratek čas;
• izlivshuyusya v trebušno votlino neokuženih krvi zaprositi za ponovno infundiranje.

Če je poškodovana jetra, da je treba ustaviti krvavitev, izrezu izvedljiva tkiva, šivanje. Rupture vranice, lahko posledice, ki vodijo k odstranitvi telesa, zahteva temeljito revizijo. V primeru manjše poškodbe kaže hemostazo šivanje. Z močno organa poškodbe splenektomijo.

Video: Blunt trebuhu travme itd Simanovskiy Nemčija

Prelomi trakt skupaj z odstranitvijo devatiliziranih tkiva, zaustavitev krvavitve, revizijo vseh zank potekala črevesa resekcija, če je potrebno.

poškodbe ledvic potrebujejo organsko posegov, vendar močno drobljenje ali ločitev plovil telesnih hranjenja izvedemo opravljena nefrektomija.

zaključek

Napoved poškodbe trebuha je odvisna od hitrosti pomoči, mehanizem poškodbe, pravilne diferencialno diagnostiko, strokovno medicinsko osebje zdravstvenih ustanovah, za pomoč žrtvam.