Diferencialna diagnoza bolečine v trebuhu. Trebuhu sindrom - kaj je to?

Če se pojavijo bolečine v trebuhu, veliko hitenja vzeti tabletko ", vendar-spa" ali "ftalazol", verjame, da so imeli težave s prebavili. Vendar pa lahko v želodcu zaradi ducat razlogov popolnoma nepovezanih bodisi v želodec ali črevesje. Ta pojav je še medicinski izraz - v trebuhu sindrom. Kaj je to? Ime izhaja iz latinske besede "trebuh", ki prevaja kot "trebuh." To je vse, kar je povezano s tem področjem človeškega telesa je v trebuhu. Na primer, želodca, črevesja, sečnega mehurja, vranico, ledvice - je trebušni organi in gastritis, pankreatitis, holecistitis, kolitis in drugih gastrointestinalnih težav - bolezni trebušne. Po analogiji, v trebuhu sindrom - to težave v predelu trebuha (resnost, bolečine, mravljinčenje, krči in druge slabe občutke). Ko je te očitke naloga bolnik zdravnika v pravilnem diferenciacije simptomov, ne sme zamenjati z diagnozo. Poglejmo, kako se to izvaja v praksi in kakšne so značilnosti bolečine, povezane z vsako bolezen.

Humani votlina trebuhu

Da bi bilo lažje, da se ukvarjajo z vprašanjem: "Trebuhu sindrom - kaj je to?" in razumeti, kako je treba, morate jasno razumeti, kaj je v našem želodcu, ki ima organe, ki so med seboj. si lahko ogledate na shematski požiralnik o anatomskih slik, vrečasto želodec, črevesje zvijati kača, tik pod rebri jetra, vranico, levo, na dnu mehurja v sečevod, ki se razteza od ledvic. To je, kot je, to je vse. Dejstvo je, naše trebušne votline je bolj zapleteno strukturo. Običajno, je razdeljena na tri dele. Zgornja meja je - na eni strani - kupolami mišic kliče membrana. Nad njim je prsni votlini s pljuči. Na drugi strani zgornjega segmenta loči od povprečnega ti mezenterij debelega črevesa. To dvojno plast krat, s pomočjo katerih so vsi organi prebavnega trakta pritrjena na hrbtni strani ravnine trebuha. V zgornjem segmentu ima tri oddelke - jeter, trebušne slinavke in ščitnice. Srednji segment mezenterij razteza od pred začetkom medenice. To je v tem delu trebuha je popkovna območje. Končno, spodnji odsek - območje malega bazena, ki je našel mesto urogenitalnih organov in reprodukcijskega sistema.
Morebitne nepravilnosti (vnetje, okužba, mehanskih in kemičnih učinkov, nastajanje patologija in razvoj) v telesu vsakega od zgoraj nameščen v treh segmentih povzroči trebušne sindrom. Poleg tega so v potrebušnice so krvnih in limfnih žil in gangliji. Med njimi je najbolj znana sta aorta in solarni pleksus. Najmanjši problem z njimi povzroči tudi bolečine v želodcu.

Če povzamemo: v trebuhu sindrom lahko katera je znano doslej, bolezni prebavil in urogenitalnega sistema, težave z ožiljem in živčnega pleteža v potrebušnice, izpostavljenost kemikalijam (zastrupitve, zdravil), mehansko stiskanje (stiskanje) vseh sosednjih enot, ki se nahajajo v peritonej povzročil.

ostra bolečina

Diferencialna diagnoza bolečine v trebuhu običajno začne z določitvijo lokacije in naravo bolečine. Najbolj smrtno nevarno in težko človeško toleranco, seveda, ostra bolečina. To pride nenadoma, nenadoma, pogosto brez vidne izzval svoje vzroke, kaže napade, ki trajajo od nekaj minut do ene ure.

Akutna bolečina se lahko spremlja bruhanje, driska, povišana telesna temperatura, mrzlica, hladno znojenje, izguba zavesti. Najpogosteje imajo natančno lokacijo (desno, levo, dol, gor), ki pomaga vzpostaviti predhodno diagnozo.

Bolezni, ki jih tak sindrom trebuhu povzroča - je:

1. vnetnih procesov v peritonej - akutna in recidivno slepiča, divertikulitis MECKEL, peritonitis, akutni pankreatitis ali holecistitis.

2. ileus ali strangulated kile.

3. perforacija (perforacije, luknja) organi peritonej, ki se pojavi v želodcu in / ali dvanajstniku in divertikulitisa. Prav tako lahko vključuje diskontinuitete jetra, aorto, vranico, tumorji na jajčnikih.

V primeru perforacije, kot tudi slepiča in peritonitis bolnikovega življenja je 100% odvisna od pravilne diagnoze in opraviti nujno operacijo.

Dodatne študije:

• Krvni test (omogoča ovrednotiti aktivnost vnetnega procesa, da se določi krvno skupino);
• X-žarki (označuje prisotnost ali odsotnost perforacij, ovire, kila);
• ultrazvok;
• če obstaja sum, krvavitve v prebavnem traktu, ki esophagogastroduodenoscopy.

kronična bolečina

Rastejo počasi in trajajo več mesecev. Občutek ob istem času, kot če topi, vleka, bolečina, pogosto "razliti" po celotnem obodu potrebušnice, brez posebnega lokalizacijo. Kronična bolečina lahko izginejo in prišel nazaj, na primer po obroku. V skoraj vseh primerih, to kaže, trebušne sindroma kroničnih bolezni trebušne votline. To je lahko:

1) gastritis (bolečina v zgornjem segmentu, slabost, teže v želodcu, spahovanje, zgaga, težave s iztrebljanje) -

2) želodca in / ali dvanajstnika v zgodnjih fazah (bolečine "v trebuhu," prazen želodec, ponoči ali po kratkem času po jedi, zgaga, refluks kisline, napihnjenost, vetrovi, slabost) -

3) ledvični kamni (bolečine v tvoji strani ali spodnjem delu trebuha, kri in / ali pesek v urinu, boleče uriniranje, slabost, bruhanje) -

4) kronični holecistitis (bolečine v desnem zgornjem segmentu, utrujenost, grenko ustih, nizke temperature, ne poteka slabost, bruhanje - včasih žolča, spahovanje) -

5) kronična holangitis (bolečine jeter, utrujenost, zlatenica kože, zvišana telesna temperatura, pri akutni bolečini lahko dobimo srce in pod lopatice) -

6) Oncology črevesa v začetni fazi.

Ponavljajoča se bolečina pri otrocih

Called ponavljajo bolečine, ponavljajoče se po določenem času. Ti se lahko pojavijo pri otrocih vseh starosti in pri odraslih.

Pri novorojenčkih, pogost vzrok bolečine v želodcu postanejo črevesne kolike (mogoče določiti z ostrim visokim glasom jok, nemir, trebušno distention in niso jesti, obramba zaponka, kaotičnih hitrimi gibi ročaji-kraka, bruhanje). Pomembna značilnost črevesne kolike je, da se z njihovo izločanje otrok postane miren, nasmejan, dobre poje. Za obvladovanje bolezni pomaga toploto, masirajte trebuh, kopra Vodička. Z dojenček raste navzgor, vse te težave so same od sebe.

Veliko bolj resen problem je v trebuhu sindrom z somatskih bolezni pri otrocih. "Soma" v grških pomeni "telo". To je pojem "somatskih bolezni" pomeni vsako bolezen telesnih organov in vse prirojene ali pridobljene okvare. so pogosto opazili Novorojenčki:

1) nalezljive bolezni prebavil (temperatura do kritičnih ravneh, zavračanje, da bi jedli, letargija, driska, bruhanje, bruhanje, vodnjak, jok, v nekaterih primerih, sprememba barve kože) -

2) bolezni prebavnega trakta (hernija, cist, itd).

Nastavitev diagnozo v tem primeru je zapletena zaradi dejstva, da je otrok ne more pokazati, kjer boli, in razložiti svoje občutke. Diferencialna diagnoza bolečine v trebuhu pri dojenčkih se izvaja s pomočjo dodatnih testov, kot so:

• coprogram;
• ultrazvok;
• Analiza krvi;
• esophagogastroduodenoscopy;
• Rentgenska barijevega trebušno votlino;
• Požiralnika spremljanje pH.

Periodično bolečine pri odraslih

Pri starejših otrocih (večinoma v šolo) in odrasle povzroča ponavljajoče se bolečine v trebuhu toliko, da so bili razdeljeni v pet kategorij:

• nalezljiva;
• vnetna (brez okužbe);
• funkcionalnost;
• Anatomsko (povezan z določenim organom);
• mikrobiološka (povzročijo različne parazite, reševanje v prebavnem traktu).

Kaj je nalezljiva in vnetne bolečine, bolj ali manj jasno. In to pomeni, da funkcionalnost? Če so glede na diagnozo, kako razumeti, ko je izraz "trebuhu sindrom pri otrocih"? Kaj je to? Pojasnite pojem funkcionalne bolečine lahko tako: bolniki zaskrbljeni nelagodje v trebuhu brez očitnega razloga in bolezni potrebušnice. Nekateri odrasli celo menijo, da je otrok, ki leži okoli svojo bolečino, dokler ga ni našla nobenih kršitev. Vendar pa je tak pojav v medicini tam, in to je to, kot pravilo, pri otrocih, starejših od 8 let. Vzrok funkcionalno bolečino lahko vključujejo:

1) abdominalna migrena (trebušna bolečina spremeni v glavobol, čemur sledi slabost, bruhanje, zavrnitvi jesti) -

2) funkcionalna dispepsija (Iz popolnoma zdravega otroka, bolečine v zgornjem delu trebuha segmentu in izginejo po gibanje črevesja) -

Video: "Diferencialna diagnoza šepanja v Noel Fitzpatrick psov v ZOOVET ES

3) črevesne draženje.

Drugo sporno diagnoza "SARS s trebušno sindromom" pri otrocih. Zdravljenje je v tem primeru ima neko posebnost, saj imajo dojenčki simptome in prehladi in črevesnih okužb. Pogosto zdravniki diagnozo otroke, ki imajo najmanjših znakov akutnih respiratornih virusnih okužb (npr prehlad), in potrditev bolezni prebavnega trakta ne zazna. Pogostost takih primerih, kot tudi endemičnih bolezni še dodatno zaslužijo svojo pokritost.

Akutni respiratorni sindrom pri trebuhu

Ta patologija je pogostejša pri predšolskih in osnovnošolskih otrok. Pri odraslih je zelo redka. V medicini, akutne okužbe dihal in akutne virusne okužbe dihal nanašajo na eno vrsto bolezni, kot je RE (respiratorna bolezen) z virusi najpogosteje povzroča, in se samodejno prenesejo v kategorijo RVI. Njihov najbolj enostavno "ulov" v otroških skupin - šole, vrtci, vrtci. Poleg tega vse znane dihal gripe, večja nevarnost je tako imenovani "trebušna gripa" ali rotavirus. Mu diagnosticirali tudi SARS s trebušno sindromom. Pri otrocih so simptomi bolezni pojavijo 1-5 dni po okužbi. Klinična slika je, kot sledi:

• pritožb bolečine v želodcu;
• bruhanje;
• slabost;
• temperatura;
• driska;
• izcedek iz nosu;
• kašelj;
• Rdeč žrela;
• bolečine pri požiranju;
• letargija, slabost.

Kot je razvidno iz seznama, in očitne simptome prehlada in črevesnih okužb. V redkih primerih se lahko otrok resnično predstaviti prehlad ter gastrointestinalne bolezni, ki naj bi zdravniki jasno razlikovati med. Diagnoza rotavirusi je zelo kompleksna. vključuje imunskim testom elektronska mikroskopija, difuzna padavine, ki nosi množico reakcij. Pogosto pediatri diagnosticirali brez takšnih zapletenih analiz, samo klinična manifestacija bolezni in na podlagi anamneze. Rotavirusom, čeprav so simptomi prehlada, ne okuži s zgornjih dihal in prebavil, na splošno debelega črevesa. Vir okužbe - bolan človek. Rotavirus prodrejo v telo novega lastnika s hrano, umazanimi rokami, vsakdanjih predmetov (npr igrače), ki jih bolnik uporablja.

Zdravljenje SARS s trebušno sindromom je treba opraviti na podlagi diagnoze. Torej, če je bolečina v trebuhu pri otroku s patološkimi izdelkov ključnega delovanja virusov dihal, terapijo osnovne bolezni, plus rehidracijo povzroča sprejemanje sorbentov. Če je okužba potrjena rotavirus, nima smisla, da imenuje otroka antibiotiki, saj nimajo vpliva na patogena. Zdravljenje poteka v sprejem aktivnega oglja vpojni, prehrane, pitne bogat. Če je otrok, driska, so imenovani probiotiki. Preprečevanje bolezni je cepljenje.

Paroksizmalna bolečina brez črevesne bolezni

Da bi bilo lažje ugotoviti, kaj je povzročilo sindrom bolečine v trebuhu, so razdeljeni v dve kategoriji glede na kraj, v trebuhu, kjer so najbolj občutili.

Paroksizmalna bolečina brez simptomi dispepsije pojavi v srednjem odseku (mesogaster) in spodnji (hypogastrium). Možni vzroki:

Video: Temelji kliničnega pregleda bolnika z boleznimi mišično-skeletnega sistema

• okužbe s črvi;
• Payra sindroma;
• pielonefritis;
• hidronefroza;
• pri spolnih organov problema;
• intestinalne obstrukcije (nepopolni);
• stenoza (stiskanjem) celiakijo deblo;
• IBS.

Če je bolnik prav tako sindrom trebuhu, je zdravljenje predpisal na podlagi dodatnih testov:

• napredno krvni test;
• sejanjem blato za jajca črvi in ​​črevesnih okužb;
• urina;
• Ultrazvok prebavnega trakta;
• ergography (Postopek žarek irrigoscopy barijevega);
• Doppler ultrazvok trebuha plovil.

Abdominalna bolečina pri črevesne motnje

lahko pride do vseh pet kategorij ponavljajočih se bolečin v nižjih in srednjih segmentov potrebušnice na težave s črevesjem. Razlogi, zakaj se je tako v trebuhu sindrom, zelo veliko. Tu so nekatere od njih:

• helmintoze;
• so alergični na vse izdelke;
• nespecifično ulcerozni kolitis (driska nadaljevanju ugotovili, lahko blato lahko z gnoj ali kri, napenjanje, izguba apetita, slabost, vrtoglavica, hujšanje);
• celiakija (pogostejša pri majhnih otrocih času začetka njihovega hranjenja dojenčke žita);
• infekcijske bolezni (salmoneloza, kampilobakterioza);
• patologij v debelem črevesu, na primer, dolichosigma (sigmasto kolona je dolga), bolečina dodamo podaljšano zaprtje;
• disaccharidase pomanjkljivost;
• hemoragični vaskulitis.

Ta pogoj se zgodi, ko zaradi česar so vnete in otekle žile v črevesju, pride do strjevanjem. Razlogi - motnje krvnega obtoka in premik v hemostaze. Ta pogoj je znana tudi kot hemoragične trebušne sindrom. On se razlikuje v treh stopnjah dejavnosti:

I (blago) - simptomi blagi, z izvajanjem ESR v krvi določimo.

II (sredi teža) - so šibki bolečine v peritonej, se temperatura dvigne, obstaja slabost in glavobol.

III (hudo) - vročina, hudi glavoboli in bolečine v trebuhu, oslabelost, slabost, bruhanje krvi, urina in blata zmešamo s krvjo, lahko povzroči krvavitve v želodcu in v gut perforacijo.

Če se pojavijo bolečine v srednjem in spodnjem delu potrebušnice s sumom o vseh problemih, črevesja, diagnostika vključuje:

• Razširjena analiza krvi (Biokemijska in sodostop);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• stool kulture;
• krvni test za protitelesa;
• Preskus vodik;
• Endoskopija in biopsija tankega črevesa tkiva;
• imunološki testi;
• sladkor krivulja.

Bolečina v zgornjem segmentu trebušne (epigastrična)

V večini primerov, v trebuhu sindrom v zgornjem segmentu potrebušnice je posledica zaužitja hrane in se lahko manifestira v dveh oblikah:

• dispepsionnom, da je v nasprotju z želodcem ( "lakote bolečine" gredo po obroku);
• diskinezija (počila bolečine, občutek prenajedanje, ne glede na količino zaužite hrane, spahovanje, bruhanje, slabost).

Vzroki takšnih pogojih lahko gastroduodenitis, želodca hipersekrecija klorovodikove kisline, okužbe, črevesnih črvov, pankreasnih bolezni in / ali žolčevodov, pri motnjah želodca gibljivost. Poleg tega lahko epigastrična bolečina izzove Dunbar sindrom (patološke celiakalne aortne deblo ko stisnemo diafragmo). Ta bolezen je prirojena, dedna (pogosto) ali pridobljeni ko oseba pride neyrofibroznoy rast tkiva.

celiakija prtljažnik (Velika kratka veja aorte v potrebušnice) s stiskanjem dobljeni pripeta na aorto, močno zmanjšal v ustih. To povzroča trebušne ishemično sindrom, diagnozo izvedemo z uporabo kontrastno rentgensko (angiografijo). Celiac prtljažnik skupaj z drugimi žile potrebščine krvi v trebušno votlino vsake prebavne organe. Med stiskanjem dobavo krvi in ​​s tem dobavo organov potrebne snovi poteka v ni polna, kar vodi do pomanjkanja kisika (hipoksija) in ishemijo. Simptomi bolezni so podobni tistim z gastritis, duodenitis, razjede želodca.

Če je pomanjkanje dotok krvi doživeli črevesje razvija ishemični kolitis, enteritisu. Če je kri v kratkem oskrbe v jetra, hepatitis razvija in trebušna slinavka odziva na motnje v oskrbi s krvjo pankreatitisa.

Ne sme se zamenjati z diagnozo, je treba opraviti dodatne preiskave bolnikov s sumom na trebuhu angino. Znotrajžilni diagnostika - to je najboljši način obstoji v tem, da je krvne žile preiskoval tam vnosom kateter, ki ima rentgenske lastnosti. To pomeni, da metoda bo omogočilo, da vidim težave v žilah brez operacije. Endovaskularna diagnoza se uporablja v vseh bolezni trebušne plovil. Če obstajajo znaki, žice in endovaskularno kirurgijo. mogoče odgovor na pritožbe bolnika suma trebušne angino:

• stalne bolečine v trebuhu, še zlasti po jedi, ko opravlja kakršno koli fizično delo ali čustveni stres;
• občutek polnosti in resnosti v zgornjem segmentu potrebušnice;
• riganje;
• zgaga;
• grenkobo v ustni votlini;
• diareja ali obratno, zaprtje;
• pogoste glavobole;
• oteženo dihanje;
• pulziranje v trebuhu;
• hujšanje;
• splošna utrujenost in slabost.

Samo zunanji pregled pacienta, kot tudi standardne diagnostične metode (kri, urin, ultrazvok) niso kritični za odkrivanje bolezni.

Hrbtenica sindrom trebuhu

Ta vrsta patologije je eden najbolj težko odkriti. To je v tem, da so bolniki jasni znaki težav z prebavil (bolečine v trebuhu, bruhanje, spahovanje, zgaga, driska ali zaprtje), vendar so zaradi bolezni hrbtenice ali drugih delov mišično-skeletnega sistema povzročil. Zdravniki pogosto niso pravilno takoj ugotoviti vzrok, da se zdravljenje izvede, ne daje rezultatov. Tako je, glede na statistike, okoli 40% bolnikov z osteohondroze prsne, obdelamo za njihovo neobstoječa črevesne bolezni in želodca. Še bolj žalostno sliko s hrbtenico motnjami. Bolečina v takih primerih pogosto boleče, dolgočasno, absolutno ni povezana z uživanjem hrane in če imajo bolniki zaprtje ali driska, jih ne zdravimo s konvencionalnimi metodami. Vzrok naslednjih bolezni lahko vretenc trebuhu sindrom:

• spondiloze;
• skolioza;
• Tuberkuloza hrbtenice;
• sindromi povezani s tumorji, spremembe v hrbtenici;
• visceralnih sindromi (Guttseyta).

Najbolj žalostno pa je, da bolniki pritožujejo bolečine v trebuhu in patologij ne-prebavnega trakta, pogosto dojema kot malingerers. Če želite izvedeti vzrok nepojasnjene bolečine v trebuhu, je treba uporabiti dodatne diagnostičnih metod, kot so spondylography, X-ray, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya in drugih.