Nevroleptični maligni sindrom imenuje ...

Video: Brain Recovery nevroleptiki. Odvisnost od fenazepama

Nevroleptični maligni sindrom je redka in polna posledicami za življenje motnje pri jemanju psihotropna zdravila, zlasti nevroleptiki pripadajo skupinam fenotiazini, thioxanthenes in butirofenonov povzročajo. NMS lahko povzročijo uporabo orodij, kot so amfetamini, "Amoksalin" "fluoksetin", "desipramin", "fenelzin" kokaina ali "metoklopramid".

Video: # NSA | Bolečina IZVAJALCI | # 2

razlogi

Verjetnost faktorji tvorijo nevroleptični sindrom lahko:

• dajanje zdravil s podaljšanim izpostavljenosti;
• vysokopotentnyh uporaba sredstev;
• nanašanje na NMS imajo drog skupaj z antiholinergičnimi zdravili;
• antidepresivi;
• Temperatura zraka;
• Elektrokonvulzivno zdravljenje in visoka vlažnost.

Poslabšanje bolezni lahko povzroči razlogov, neposredno povezanih s fiziološkim dobrobit pacienta. Za tiste, vključujejo:

• dehidracija;
• stimulacija psihomotorične;
• alkoholizem;
• duševne pomanjkljivosti;
• Obdobje porodu;
• interkurentne okužbe;
• pomanjkanje železa;
• prekomerne utrujenosti;
• travmatska poškodba možganov;
• tiroidni disfunkcije.

Stanje neskladnosti, starost, čustveno anksioznost, moški spol - vse to prispeva tudi k nevroleptični maligni sindrom. ZnRA simptomi so lahko zelo različni - od manjše do otipljive.

Enostavno paleto

Nevroleptični maligni sindrom označena z naslednjim indikacij: temperatura naraste na subfebrile pride somatovegetativnye majhne napake (pulz krvnega tlaka znotraj 150 / 90-110 / 70 mm Hg, tahikardija - do 100 utripov na minuto ..) ter abnormalnosti v laboratorijskih podatkov (povečana ESR do 18-30 mm / h, majhnega števila limfocitov - od 15 do 19%). Ni motnje homeostaze in hemodinamičnega rasti. Psihopatološke država je nastala oneiric-katataonični ali afektivne blodnih napade.

Povprečna stopnja

Dejstvo, da je oseba bolna nevroleptični maligni sindrom zmerno, z naslednjimi znaki navedeno:

• prikazana somatovegetativnye motenj (astme s tahikardijo 120 utripov na minuto);
• kuge (38-39 stopinj);
• znatne spremembe v laboratorijskih podatkov (Povečana EPR do 35-50 mm / h, in levkocitozo - up 10J109 / l, količina levkocitov zmanjša na 10-15%);
• povečana koncentracija kreatin fosfokinaze in tranzaminaza kri;
• Skromen je pokazala, hipokaliemijo in hipovolemija.

Psihopatološke motnje značilno vrsto občutkov amentivnopodobnoy in onirične stopnje. Katataonični simptomi kaže imobilnosti negativizem, pogosteje (v večernih urah) primere draženje živčnost, gibanja in govora stereotip.

zapleten proces

Na ozadju povišana telesna temperatura se lahko pojavi nevroleptični maligni sindrom. Simptomi hujši že, in sicer:

• pomnoženi somatovegetativnye napake (. dispnejo 30 vdihov na 1 minuto, tahikardija doseže 120-140 utripov na minuto);
• povečanje vode in elektrolitov motenj;
• povečana hemodinamične motnje.

Največje značilnosti sprememb odkriti v laboratorijskih številkah. ESR poveča do 40-70 mm / h levkociti - do 12J109 / l, zmanjšano število limfocitov na 3-10%, bistveno poveča stopnjo kreatina, alanina in asparaginom transaminazo v krvi. Motnost um lahko doseže do komi, in soporous amential korake. Omame, negativizem, kaotično draženje, letargija, z zmanjšanjem mišičnega tonusa in še posebej resnih primerih, in absolutni nepremičnost s arefleksija - vse nevroleptični maligni sindrom.

Video: nevroleptični bas - Antuan Graftio Glasba

zdravljenje

Zgodnje odkrivanje bolezni je glavna točka. Dejstvo, da je oseba bolna nevroleptični maligni sindrom lahko pomeni, mišično napetost, tahikardija, povišana telesna temperatura, hipertenzija, znojenje odkrita po prejemu nevroleptikov, disfagija.

Video: Fenozipam in galopiredol !!!

Prva stvar, ki jo morate storiti, zdravnika, tako da prekliče nevroleptiki in druge nevrotoksične droge. zahtevajo tudi podporne postopke za znižanje temperature in nadoknaditi pomanjkanje tekočine. Neravnovesje elektrolitov je treba izključiti. Zahteva, da opravlja skrbno spremljanje vitalnih funkcij dihal, je delovanje, ki je spet razdeljena pri oblikovanju resno mišično togost in nemoči, da Iskašljavati bronhialne sluzi.

Morate skrbno spremljati delovanje ledvic. Vendar pa ni nobenega dokaza, da je osmotski ločitev pospešuje okreva po NMS, preprosto lahko pomaga podporo ledvic dela. To je pogosto potrebno izdelati zdravljenje v nastavitvenem okrepljeno zdravljenja.

zdravila

Privoščite nevroleptični maligni sindrom zdravila je v zapletenih primerih zaželeno. Za ta namen, mišični relaksanti ( "dantrolen") ali agonisti dopamina ( "amantadin" in "bromocriptine"). Smrtnost je bila zmanjšana pri uporabi obeh vrst zdravil. Doze prosto razlikujejo, toda za "bromokriptina" tehnike so opisani v virih v količinah od 2,5 do 5 mg 3-krat dnevno peroralno.

Agonisti dopamina, zlasti v večjih porcijah, lahko sproži psihozo ali bruhanje, in se lahko znatno poslabša zdravstveno stanje na nevroleptični maligni sindrom pacientov. Neposredni relaksant deluje mišica uporabljati odmerkih 10 mg / kg. Namen njegove uporabe - zmanjšanje togosti mišic, kakor tudi na presnovo skeletne mišice, povečanje, ki je delno odgovorna za hipertermija. "Dantrolen" razlikuje hepatotoksičnost lahko povzroči hepatitis in celo smrt zaradi odpovedi jeter. In potem ne bo nobenega razloga, da bi še naprej obravnavala nevroleptični maligni sindrom.

NMS je tudi odpraviti s kombinacijo dopamina in "dantrolen" agonisti. antiholinergiki, pogosto uporablja za zdravljenje pseudoparkinsonism jih antipsihotikov povzročajo, ne zagotavljajo pomembne rezultate, poleg tega pa bi lahko še bolj ogrozi termoregulacija.

Na voljo je posodobitev na vpliv "karbamazepin", da veliko bolnikov je pokazala hitro slabitev NSA pričevanja. Vendar pa ni zanesljivih podatkov o učinkovitosti uporabe benzodiazepinov za zdravljenje tega sindroma. Ko pa pogoj izboljša, je lahko ta zdravila koristna za zmanjšanje draženje pri bolnikih, ki imajo nevroleptični maligni sindrom.

hipertermija

Bolezen je na voljo približno enkrat na 100 tysyach anesteziji z uporabo depolarizing mišični relaksanti ( "Miorelaksina", "ditilina" in "listenon"), kot tudi Inhalacijski anestetiki izmed halogena ogljikovodikov ( "metoksifluranom", "Ftorogana" in "halotan") . Hipertermija pojavi pri bolnikih z visoko občutljivostjo za ta zdravila, ki korelaciji z napakami presnove kalcija v mišične mase. Rezultat je posplošena trzanje mišic, in včasih mišic bolezen, ki je tvorjena kot posledica ogromno toplote, telesna temperatura takoj doseže 42 stopinj. Nevroleptični maligni sindrom povzroči smrt, v 20-30% primerov.

reševalno vozilo

Ob odkritju hitro rastočem povišana morali prenehati z jemanjem zgoraj omenjene droge. Ker anestetikov, ne povzročijo bolezni, so lahko določene barbiturati "pankuronija", "tubokurarin" in dušikov oksid. Samo jih je treba uporabiti, če je to potrebno, podaljšanja anestezijo oskrbe.

Ker je verjetnost za nastanek ventrikularne fibrilacije registriranih profilaktično "fenobarbital" in "Prokainamid" terapevtske odmerke. Prav tako je treba pripraviti postopek hlajenja, dajanje na velikih krvnih žilah posodo z mrzlo vodo ali ledom. Treba je bilo takoj normalizira vdihavanje zraka, se vbrizga natrijev hidrogenkarbonat / V (400 ml 3% raztopine). V nevarnih primerih je priporočljivo izvajanje oživljanja. Hospitalizacija - to je prva stvar, če diagnosticirali maligni nevroleptični sindrom.

obeti

Prisotna v zgodovini NSA je vedno povečuje verjetnost takšnega stanja sekundarnega toka in težavnem seveda prevladujoča slabim počutjem. Poleg tega se motnje pojavljajo v tem sindromom skoraj nikoli ne obide možgansko strukturo brez sledu, ki ustvarja tiste ali druge nevrološke motnje. Torej, kaj je nevroleptični maligni sindrom? To je bolezen, ki bistveno poslabša življenje osebe, in lahko celo povzroči smrt.