Krvni strdki v pljučih. Pljučna embolija: vzroki, simptomi, posledice, zdravljenje

Smrtno nevarna bolezen je pljučna embolija (PE). Govorimo o nastalih krvnih strdkov. Med vsemi patologij pljučne embolije se sprosti zaskrbljujoče statistike. Krvni strdki v pljučih se lahko v vsakem trenutku blokira arterije. Na žalost, pogosto pa je smrten. Skoraj tretjina vseh bolnikih nenadne smrti nastane kot posledica blokade pljučni arteriji s krvnim strdkom.

Značilnosti bolezni

PE ni samostojna bolezen. Kot že ime pove, da je to posledica tromboze.

Krvni strdek, ki je videti do svojega kraja izobraževanja, opravljena na preko sistema krvi. Pogosto, krvni strdki pojavijo v spodnjih okončinah. Včasih je lokalizirana v pravo srce. Krvni strdek skozi desni atrij, prekata in v pljučnem obtoku. Se je preselil v enem telo parno arterije s venske krvi - pljuča.

Potovanje strdek se imenuje embolijo. On hiti v pljuča. To je zelo nevaren proces. Krvni strdek v pljučih lahko nenadoma blokira veje arterije. Ta plovila so veliko število. Vendar pa je njihov premer zmanjša. Ko je v posodi s pomočjo katerih krvnega strdka ne sme opraviti, je pretok bloki krvi. To je tisto, kar pogosto vodi v smrt.

Če bolnik Sem zlomil krvni strdek v pljučih pa so odvisni od tega, kaj je izkazalo, da se zamašena plovilo. Embolijo moti normalen dotok krvi v tkiva in možnost izmenjave plinov na ravni manjših vej, ali velikih arterij. Pacient se pojavi hipoksije.

Resnost bolezni

Krvne strdke v pljučih posledica zapletov telesne bolezni po porodu in delovnih pogojih. Smrtnost zaradi te bolezni je zelo visoka. To je 3. najpogostejši vzrok smrti, takoj za srčno-žilne bolezni in raka.

Danes PE je razvilo predvsem na podlagi naslednjih dejavnikov:

• hudo patologijo;
• Kompleksna kirurgija;
• škoda.

Video: PE. Pljučna embolija.

Bolezen je značilna huda, različne neenakih simptomov, oteženo diagnozo, velika nevarnost smrtnosti. Statistični podatki kažejo, na podlagi obdukcije, krvni strdki v pljučih, ki niso bili pravočasno diagnosticirane skoraj 50-80% prebivalstva umrla zaradi pljučne embolije.

Bolezen se pojavi zelo hitro. To je razlog, zakaj je pomembno, da se hitro in natančno diagnozo nepravilnosti. Kakor tudi ustrezno zdravljenje, ki lahko reši človeška življenja.

Če je bil tam pravočasno zaznali krvni strdek v pljučih, je odstotek preživetja močno povečal. Stopnja smrtnosti pri bolnikih, ki so prejemali potrebnega zdravljenja, je približno 10%. Brez diagnozo in ustrezno zdravljenje, ne doseže 40-50%.

Vzroki bolezni

Krvni strdek v pljučih, katere fotografija se nahaja v tem članku, je posledica:

• tromboza globokih ven;
• nastajanje krvnega strdka v vsakem območju venskega sistema.

Precej manj pogosto, lahko ta patologija se lokalizirana v venah potrebušnice, ali zgornjih okončin.

Dejavniki tveganja, kar kaže na razvoj bolnikovega pljučne embolije so 3 sproži stanje. So imenuje "trojica Virchow." Ti dejavniki so:

1. Zmanjšana hitrost toka krvi v venski sistem. Stagnacija v žilah. Počasi krvni pretok.
2. Večja nagnjenost k trombozi. Gipersvertyvaemost kri.
3. Poškodbe ali poškoduje vensko steno.

Tako obstajajo določene situacije, ki izzove zgoraj navedenih dejavnikov, ugotovljen kot posledica strdka v pljučih. Razlogi so lahko skrita v naslednjih okoliščinah.

Z upočasnitev venskega pretoka krvi lahko povzroči:

• Dolga potovanja, potovanje, kot zaradi katere ima oseba, za dolgo časa, da bi sedel na letalo, avto, vlak;
• hospitalizacija v kateri je potrebno ležanje v postelji, za dolgo časa.

Z gipersvertyvaemosti krvi lahko povzroči:

• kajenje;
• uporaba kontracepcijske tablete, estrogena;
• genetska predispozicija;
• onkologija;
• policitemija - veliko število rdečih krvnih celic;
• kirurgija;
• nosečnost.

V vensko vodstvom steno poškodbe:

• globoka venska tromboza;
• poškodbe domače noge;
• operacijah spodnjih okončin.

dejavniki tveganja

Zdravniki so naslednji dejavniki nagnjenosti pri katerih največja krvni strdek pogosto najdemo v pljučih. Posledice bolezni so zelo nevarne. Zato je treba paziti na zdravje teh ljudi, ki so videli dejavnike, ki so navedeni spodaj:

• manjše fizične aktivnosti;
• starost nad 50 let;
• onkološki patologija;
• kirurgija;
• srčno popuščanje, miokardni;
• travmatska poškodba;
• krčne žile;
• uporabo hormonskih kontraceptivov;
• rojstvu zapletov;
• erythremia;
• prekomerno telesno težo;
• genetska bolezen;
• sistemski lupus eritematozus.

Včasih se lahko diagnosticirali krvne strdke v pljučih žensk po porodu, še posebej težke narave. Praviloma je takšno stanje pred tvorbo strdka v stegno ali teleta. On naredi sam čutil bolečine, povišana telesna temperatura, rdečica ali oteklina. O naj bi se ta bolezen poročajo takoj zdravnik, tako, da ne poslabša proces bolezni.

Video: pljučna embolija

Značilni simptomi

Da bi diagnosticirali krvni strdek v pljučih, bi morali simptomi bolezni so jasni. To mora biti zelo previdni pri morebitnem razvoju te bolezni. Na žalost, klinična slika pljučne embolije je zelo raznolika. To se določi glede na resnost patologije, stopnji razvoja in sprememb v pljučnih simptomov osnovne bolezni, ki jih ta zaplet izzovemo.

Če je krvni strdek v pljučih, simptome (ocenjeni) pri bolniku naslednji:

1. Oteženo dihanje, nenadna brez očitnega razloga.
2. Tukaj je povečanje hitrosti delovanja srca (po eni minuti več kot 100 udarcev).
3. Bledo kožo z značilnim sivim odtenkom.
4. Bolečina, ki se pojavlja v različnih delih prsnice.
5. Oslabljeno črevesne motilitete.
6. Ostri vratu žile in krvni obtok solarni pleksus, opazovali izbokline, ki je vidna utripanje aorte.
7. Razdraženo peritonej - zid je napeta dovolj, da je bolečina v želodcu občutek.
8. Srčni šumi.
9. Močan pritisk zmanjša.

Bolniki, ki so našli krvni strdek v pljučih, zgornji simptomi so prisotni nujno. Vendar nobeden od teh simptomov, ki niso povezani s specifično.

Poleg bistvenih značilnosti, lahko naslednje države razvijajo:

• vročina;
• izkašljevanje krvi;
• omedlevica;
• bolečina v prsnice;
• bruhanje;
• napad aktivnost;
• tekočina v prsnice;
• koma.

Potek bolezni

Ker je patologija se nanaša na zelo nevarnih bolezni, ne izključuje smrt, zato je treba upoštevati več podrobnosti, ki izhajajo simptomov.

Sprva se pri bolniku pojavijo težave z dihanjem. Njen pojav ni pred nobenih znakov. Razlogi za manifestacijo anksioznih simptomov so popolnoma odsotna. na izdihom se pojavi oteženo dihanje. Zanjo je značilna mirnem zvok, ki mu sledi šumenju senci. Vendar pa je vedno prisoten.

Poleg nje je PE spremlja povišana srčna frekvenca. Izkoristiti od zgoraj 100 utripov na minuto.

Naslednja pomembna značilnost je ostro znižanje krvnega tlaka. Stopnja znižanja tega indeksa je obratno sorazmerna z resnostjo bolezni. Spodnji tlak pade, bolj resne poškodbe izzvala PE.

Bolečina je odvisna od resnosti bolezni in količina poškodovanih vaskularnih motenj ravni pojavljajo v telesu:

1. Bolečina za prsnico, ki ima oster, prekinjen značaj. To nelagodje je označen s arterijska zamašitev. Rezultati bolečina iz pritisk na živec v žilne stene.
2. Stenokardicheskie nelagodje. Bolečina je stiskanje značaj. Nahaja se v območju srca. Pogosto ga daje v lopato roko.
3. Boleče nelagodje v celotnem prsnice. To patologija lahko označimo zaplet - pljučni infarkt. Nelagodje se močno poveča, če vsak premik - globoko dihanje, kašljanje, kihanje.
4. Bolečina pod rebri na desni strani. Veliko manj nelagodje se lahko pojavijo v območju jeter, če je bolnik krvne strdke v pljučih.

nezadosten pretok krvi opazili v posodi. To lahko povzroči, da bolnika:

• boleče kolcanje;
• napetost trebušne stene;
• pareza črevesja;
• izbočenja velikih žilah na vratu in nog.

Površina koža postane bledo barvo. Pogosto razvijejo Dimljeni ali sivo plima. Kasneje, morda pridružil modre ustnice. Slednja funkcija kaže ogromen embolijo.

Včasih se odkrije bolnik lahko slišimo značilen šum na srcu aritmija. Pri pljučni infarkt maj hemoptiza, v kombinaciji z ostrim bolečina v prsih, in dovolj visoki temperaturi. Hipertermija lahko pride za nekaj dni in včasih tednu in pol.

Pri bolnikih, pri katerih tromba v pljuča, lahko opazimo kršitev kroženje možganov. Ti bolniki pogosto prisotni:

• omedlevica;
• krči;
• omotica;
• koma;
• kolcanje.

Včasih opisani simptomi lahko pridružijo znaki odpovedi ledvic, akutni obliki.

zapleti pljučne embolije

To je zelo nevarna bolezenska stanja, v katerem lokalizirane krvni strdek v pljučih. Posledice za telo se lahko spreminja. To določa potek zapletov bolezni, kakovost in trajanje življenja bolnika.

Glavne posledice PE so:

1. Kronično zvišan tlak v pljučnih žilah.
2. Pljučni infarkt.
3. Paradoksno embolijo v žilah velikega kroga.

Vendar pa ni vse tako žalostno, če pravočasno diagnosticirana krvne strdke v pljučih. Napoved, kot je navedeno zgoraj, je ugodna, če bo bolnik prejme ustrezno zdravljenje. V tem primeru je možnost, je visok, da se zmanjša tveganje za neprijetne posledice.

Spodaj so glavne bolezni, zdravniki diagnozo zaradi zapletov pljučne embolije:

• plevritis;
• pljučni infarkt;
• pljučnica;
• empiem;
• pljučni absces;
• ledvična odpoved;
• pnevmotoraks.

ponavljajoča pljučna embolija

Ta patologija je sposoben ponavljajočih bolnikov nekajkrat v življenju. V tem primeru je oblika ponavljajoče se tromboembolijo. Približno 10-30% bolnikov po enem takšne bolezni, nagnjeni k ponavljajočih se epizod pljučno embolijo. En bolnik je lahko več različnih napadov. V povprečju, njihovo število se giblje od 2 do 20. Veliko preseljenih patologije epizod predstavlja blokado manjših vej. Kasneje je ta patologija pripelje do velikega embolizacijo arterije. Nastala ogromen pljučno embolijo.

Vzroki za ponavljajoče se oblike so lahko:

• kronične bolezni dihal in kardiovaskularni sistem;
• onkoloških bolezni;
• kirurški poseg v predelu trebuha.

Ta oblika nima jasnih kliničnih znakov. To je značilno zamegljena več. Pravilno diagnozo to stanje je zelo težko. Pogosto neizrazit simptomi zamenjati za simptome drugih bolezni.

Periodično pljučna embolija lahko pojavijo naslednje pogoje:

• obstojne pljučnica, pojavili brez očitnega razloga;
• omedlevica;
• plevritis pojavlja več dni;
• astma;
• kardiovaskularni kolaps;
• oteženo dihanje;
• zvišan srčni utrip;
• vročica, ne odpravi antibakterijskih zdravil;
• odpovedi srca, kronična bolezen v odsotnosti pljuč ali srca.

Bolezen lahko privede do naslednjih zapletov:

• emfizem;
• pljučna fibroza - pljučno tkivo se nadomesti z vezno;
• srčno popuščanje;
• pljučna hipertenzija.

Periodično pljučna embolija je nevarno, ker lahko vsako nadaljnje epizoda povzroči smrt.

diagnozo bolezni

Zgornji simptomi, kot je bilo že omenjeno, ni specifična. Zato na podlagi teh znakov ne more biti postavljena diagnoza. Ko pa PATE predstavljajo nujno značilen simptom 4:

• oteženo dihanje;
• tahikardija - povečan srčni utrip;
• bolečina v prsnem košu;
• oteženo dihanje.

Če ima bolnik nima znakov štirih, potem nima trombembolijo.

Toda ni vse tako enostavno. patologija diagnoza je zelo težko. Da bi sum PE je treba analizirati možnosti za razvoj bolezni. Zato je zdravnik najprej opozarja na možne dejavnike tveganja: prisotnost srčni infarkt, tromboza, kirurgije. To vam omogoča, da se ugotovi vzrok bolezni, območje iz katerega strdek v pljučih.

Obvezno raziskave za odkrivanje ali izključitev pljučne embolije so naslednje študije:

1. EKG. Zelo informativen način diagnoze. Elektrokardiogram daje idejo stopnjo resnosti bolezni. Če združite te podatke z zgodovino bolezni, pljučna embolija diagnosticirali z visoko natančnostjo.
2. Rentgenska. Ta študija za proizvodnjo PE diagnoze je uninformative. Vendar pa je mogoče razlikovati bolezni iz številnih drugih bolezni, ki imajo podobne simptome. Na primer, s Lobar pljučnica, plevritis, pnevmotoraks, aortne anevrizme, perikarditis.
3. Ehokardiografija. Študija razkriva natančno lokacijo strdkov, oblike, velikosti, prostornine.
4. Lung scintigrafija. Ta metoda daje zdravnika kot "slika" v pljučnih žilah. Ona je jasno označeno območje motenega krvnega obtoka. Toda odkriti kraj, kjer lokaliziran strdki v pljučih, je nemogoče. Študija ima visoko diagnostično vrednost le, če glavni žilni patologijo. Težave pri manjših vej s pomočjo te metode nemogoče.
5. Ultrazvok žil nog.

Če je potrebno, se lahko bolnik dodeli dodatnih metod raziskovanja.

nujna pomoč

Imejte v mislih, če se sname krvni strdek v pljučih, se lahko simptomi bolniku razvije s svetlobno hitrostjo. In prav tako hitro privede do smrti. Torej, če je treba priskrbeti dokaze, pljučne embolije, da bolnik v mirovanju in takoj pokličite kardiologijo "reševalno vozilo." Bolnik je sprejet na oddelek za intenzivno nego.

oskrbovanje temelji na naslednjih dogodkov:

1. Nujna kateter centralno veno in vstopom droga "Reopoligljukin" ali glukoza-novokain zmes.
2. Intravensko uporabljenih zdravil, "Heparin", "dalteparina", "Enoksaparin".
3. Boleče učinek odpraviti narkotične analgetike, kot so "promedol," "Fentanyl", "Morin," "Leksir", "droperidol".
4. terapija s kisikom.
5. Bolnik damo Trombolitiki: pomeni "streptokinazo", "urokinazo".
6. V primerih aritmije priključen naslednjih zdravil: "magnezijevim sulfatom", "digoksin", "ATP", "ramipril", "Panangin".
7. Če bolnik daje udarni reakcijo na njem "prednizolon" ali "hidrokortizon", in antispazmodikov, "no-silose", "Eufillin", "papaverin".

Načinov, da se ukvarjajo s PE

Oživljanje lahko ponovno vzpostavitev pretoka krvi v pljuča, da bi preprečili razvoj sepse pri bolniku, kot tudi zaščito pred tvorbo pljučno hipertenzijo.

Vendar pa je po prvi pomoči, ki jo bolnik, ki potrebuje nadaljnje zdravljenje. Boj patologija je namenjeno preprečevanju ponovitve bolezni, popolno resorpcijo krvnega strdka.

Do sedaj, obstajata dva načina za odstranitev krvnih strdkov v pljučih. Načini zdravljenje naslednjih patologij:

• trombolitično terapijo;
• kirurgija.

trombolitično terapijo

zdravljenje odvisnosti od drog temelji na zdravila, kot so:

• "Heparin";
• "Streptokinaza";
• "Fraksiparin";
• tkivni aktivator plazminogena;
• "Urokinaza."

Taka zdravila lahko raztapljanje krvnih strdkov in preprečujejo nastanek novih strdkov.

Zdravilo "Heparin" dajati bolniku intravensko 7-10 dni. V tem skrbno nadzorovanih parametrov strjevanja krvi. Za 3-7 dni pred obdelavo je bolnik dajemo eno od naslednjih zdravil v obliki tablet:

• "Varfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Trombotični ACC."

Nadzor strjevanja krvi se nadaljuje. Prejemanje nalogo traja tablet (po trpijo zaradi pljučna embolija) okoli 1 leto.

Zdravila "Urokinaza", "streptokinaza" intravenozno podnevi. Ta manipulacija se ponovi 1-krat na mesec. Intravensko uporabo in tkivni aktivator plazminogena. Enotni odmerek treba dajati več kot nekaj ur.

Trombolitično zdravljenje se ne izvaja po operaciji. da se v primeru patologij, ki se lahko zaplete krvavitev prav tako prepovedani. Na primer, peptične razjede. Ker lahko trombolitična zdravila povečajo tveganje za krvavitve.

kirurško zdravljenje

Takšno vprašanje je postavljeno le v porazu na velikem območju. V tem primeru morate takoj odstraniti lokalizirane krvni strdek v pljučih. Zdravljenje nadaljevanju je priporočljivo. Posebna oprema se odstrani iz tromba plovila. Ta postopek omogoča, da se odpravijo ovire za pot pretoka krvi.

Complex kirurški poseg se opravi v primeru velikih vej ali zamašen arterije prtljažnik. V tem primeru je potrebno za ponovno vzpostavitev pretoka krvi v skoraj vseh delih pljuč.

Preprečevanje pljučne embolije

tromboembolizem bolezen je težnja, da ponavljajočim predmeta. Zato je pomembno, da ne pozabite na posebnih preventivnih ukrepov, ki lahko ščitijo proti ponovitvi hude in nevarne patologijo.

Takšni ukrepi so zelo pomembno, da imajo ljudje z visokim tveganjem za razvoj te bolezni. Ta kategorija vključuje osebe:

• starejši od 40 let;
• Kap ali srčni infarkt;
• ob prekomerne teže;
• ki obsega zgodovino epizoda globoke venske tromboze ali pljučne embolije;
• prestali operacijo na prsih, noge, medenične organe, želodcu.

Preprečevanje vključuje zelo pomembne ukrepe:

1. Ultrazvok žil nog.
2. Navadno dajemo pod pripravkov kože "Heparin", "Fraksiparin" ali zdravilo injicirati v veno "Reopoligljukin".
3. Prekrivanje tesen povoj na noge.
4. Stiskanje gradbena manšete žile tele.
5. Vezava stopala velike žile.
6. Presaditev vena cava filtrov.

Zadnja metoda je odlična preventiva za tromboembolijo. različne penine filtri so danes zasnovan:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Peščena ura".

Ob istem času, ne pozabite, da je ta mehanizem zelo težko ugotoviti. napačna cava filter ne le postala zanesljiva preventiva, vendar lahko povzroči povečanje tveganja za nastanek tromboze in nadaljnji razvoj pljučne embolije. Zato je treba ta postopek izvesti le v dobro opremljen zdravstveni dom, izključno strokovnjak.