Antibiotik pielonefritis. Pielonefritis: zdravljenje (droge)

Ena izmed najbolj pogostih pielonefritis bolezni ledvic se šteje. Patologija je obsežen proces. Vnetje vključuje ledvičnega meha in skodelica, katerega stiku (vrinjeno) tkivo. Infekcija se pojavi bodisi od zunaj preko urinarnega sistema ali hematogenim pot (skozi krvni obtok) iz drugih izbruhih. Nadalje analizirali, kot je prikazano pielonefritisa. Zdravljenje, bodo priprave za njeno odpravo mogoče opisati tudi v članku.

Pregled

Glavni patogeni se štejejo pielonefritis filter bakterije stafilokoki in E. Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokoki, enterokoki. Precej manj verjetno so gledati razvoj patologije izpostavljen gliv in virusov. Pielonefritis pogosto sproži mikrobioloških patogenov združenja ali L-oblike. Slednji se razlikujejo brez ohišja prilagodljivo stanje je značilna visoka odpornost na zdravila. Zaradi tega je težko, ne samo zdravljenje, ampak tudi za diagnosticiranje bolezni. Bolezen postane zelo hitro iz akutne v kronično fazo. V zvezi s tem, ko antibiotiki pielonefritis ledvic Moral bi biti imenovan v najkrajšem možnem času.

terapevtski ukrepi

Vsak antibiotik v pielonefritis mora imeti širok spekter terapevtske dejavnosti, visoko baktericidno delovanje, minimalne nefrotoksičnostjo. Zdravila naj bi prav tako izloča v urinu v velikih količinah. Seznam antibiotikov, ki so predpisane v opisanem patologije vključuje aminopenicillin zaščitenimi penicilini, cefalosporini, karboksipenitsilliny, aminoglikozidi, fluorokinolonov. Nato razmisliti, kaj so antibiotiki najpogosteje predpisana za pielonefritisa.

aminopenicillin

Strokovnjaki so sedaj poskuša ne predpisuje te droge v pielonefritisa. Zanje je značilno visoko naravno aktivnost proti Proteus, E. coli, enterokoki. Njihova glavna pomanjkljivost se šteje, da vpliva na izpostavljenost beta-laktamaze - encimov, ki jih različne klinično pomembnih patogenov. Danes teh antibiotikov na vnetje ledvic niso priporočljivi (razen patologija nosečnosti) zaradi povečane ravni odpornih (odporni) sevi E. coli (30%) nanjo.

zaščiteni penicilini

Ti antibiotiki za nefritis, se štejejo za izbor sredstva. Zdravila kažejo visoko aktivnostjo relativno negativne mikroorganizme, ki proizvajajo betalaktamaze, kot tudi gram-pozitivnih bakterij, vključno penicilinu odporni in koagulaza negativni stafilokoki. Stopnja stabilnosti, ki kažejo sevi Escherichia coli na peniciline zaščitena, je relativno nizka. antibiotik pogosto predpisano z pielonefritisa "amoksicilin" in sredstva "klavulanata". Ta kombinacija je priporočljiva navznoter 625 mg / 3, str. / Dan. ali parenteralno 1,2 g / 3 str. / dan. Trajanje zdravljenja - od sedem do deset dni. Inovativna oblika omenjenega antibiotika kombinaciji velja v pielonefritisa "Flemoklav Soljutab". Zdravilo se je izkazalo učinkovitost z okužbami sečil. sredstva "Flemoklav Soljutab" dovoljene za uporabo pri bolnikih s treh mesecev noseča.

Zdravila v zapletenih oblik

V hujših primerih, in v primeru suma okužbe z bakterijo Pseudomonas aeruginosa izzvali, lahko imenuje karboksipenitsilliny. Zlasti ta antibiotik v pielonefritisa kot "tikarcilinom". V isti skupini, in je sredstvo za "karbenicilina". Poleg karboksipenitsillinov lahko priporočamo ureidopenitsilliny. Ti vključujejo zdravila, kot so "azlocilina". "piperacilin". Opozoriti je treba, pa je, da so Pseudomonas penicilini ni priporočljivo, saj monosredstva. To je zaradi velike verjetnosti mikrobne odpornosti na njih v času zdravljenja. Pri zdravljenju pielonefritisa uporabljajo kombinacije teh zdravil in inhibitorjev beta-laktamaze. Zlasti predpisana kombinacijo naslednjih načinov: "tikarcilinom" + klavulanska kislina, "tazobaktam" + "piperacilin". Prav tako se uporablja so kombinacije antipsevdomonskih antibiotikov fluorokinolonov in aminoglikozidi. Taka zdravila so dodeljene, in v hudih bolnišnične nalezljivih bolezni, na sečilih.

cefalosporine

Ta zdravila imajo možnost, da se kopičijo v ledvičnega parenhima in urina v dovolj visokih koncentracijah. Cefalosporine razlikujejo zmerno nefrotoksičnosti. Ta zdravila so na vodilnem mestu je danes na ciljni frekvence pri bolnikih z pielonefritis in okužbe sečil. Obstaja več generacij cefalosporine. Razdeljeni so v skladu s spektrom delovanja in stopnjo odpornosti proti beta-laktamaze:

• 1. generacije. Ti pripravki imajo relativno omejen spekter aktivnosti. Delujejo prednostno na Gram-pozitivne koki in patološkega akutne seveda ne uporablja.
• 2. generacije. Te cefalosporine imajo širši spekter delovanja. Aktivni so v zvezi z E. coli in nekaterih drugih enterobakterij. Za droge te skupine vključujejo, na primer, sredstvo "cefuroksim".
• 3. generacije. Cefalosporine te skupine se uporabljajo pri zapletenih okužbah. Zdravila, predpisana kot znotraj (skladi "ceftibuten". "cefixime") in parenteralno (droge "ceftriakson". "cefotaksim"). V slednjem primeru značilnost je daljša razpolovna doba in uporaba dveh načinov odstranjevanja iz telesa: urina in žolča. V skupini tretje generacije cefalosporinov zdravila prisotni, ki kažejo aktivnost proti Pseudomonas aeruginosa. To zlasti pomeni, kot je "ceftazidim". "ceftazidim"In ingibitorzaschischenny drog "ceftazidim" + "sulbaktam".
• 4. generacija. Cefalosporine te skupine imajo vse lastnosti zdravil prejšnjih kategorij, vendar so bolj aktivni proti Gram-pozitivnim koki.

aminoglikozidi

Zdravila, ki jih priporočamo v zapletenih oblik pielonefritis, kot tudi resna bolnišnične okužbe. Skupina aminoglikozidi vključujejo sredstvi, kot "amikacin". "tobramicin". "netilmicin". "gentamicin". V hujših primerih, teh zdravil v kombinaciji s cefalosporini in penicilini. Aminoglikozidi se slabo absorbirajo iz prebavnega trakta. V zvezi s tem bodo dajemo prednostno parenteralno. Izločanje drog se izvaja urinom v nespremenjeni obliki. Pri bolnikih z ledvično odpovedjo je treba prilagoditi odmerek. Slabosti aminoglikozidov mora vključevati njihov izrazit nefrotoksičnosti in ototoksičnosti. Frekvenca izguba sluha pri bolnikih do 8%, in poškodbe ledvic (ki se kaže kot neoliguricheskoy običajno reverzibilne okvare) - 17%. Zaradi tega je potrebno zagotoviti zdravljenja v procesno kontrolo ravni uree, kalija, kreatinina. Ker je izraz odvisnosti zaplet koncentracije v krvi zdravil uporabimo enkratno dajanje celotni dnevni odmerek. Tak sistem, med drugim, pomaga zmanjšati verjetnost razvoja nefrotoksičnosti. Dejavniki pojavljanja zapletov vključujejo:

• Ponavljajoča uporaba zdravila z odmorom za manj kot eno leto.
• Starost.
• Dolgotrajno zdravljenje z diuretiki.
• Kompleks aplikacija s pomočjo skupine cefalosporinov v velikih odmerkih.

fluorokinolonov

Ta zdravila so v zadnjih letih zdravljenje izbire. Ti so predpisani v ambulantah in bolnišničnih okoljih. Za prve generacije fluorokinolonov vključujejo drog, kot "ciprofloksacin". "pefloksacin". "ofloksacin". So aktivni proti večini patogenov v urogenitalnega sistema. Prednost zdravil je njihova nizka strupenost, dolgo razpolovno dobo, kar omogoča, da jih bo dvakrat na dan. Fluorokinoloni zadovoljivo prenaša obliko v urinu, ledvic tkiva, krvni dovolj visoko koncentracijo. Zdravila se uporabljajo tako parenteralno in znotraj, poleg sredstev "norfloksacin" (Namenjena je za oralno dajanje). Druga generacija fluorokinolonov (pripravki "lomefloksatsin". "levofloksacin". "moksifloksacin" in drugi) imajo večjo aktivnost proti gram-pozitivnih bakterij, zlasti Pnevmokoki. Istočasno imajo enak kot prejšnje generacije zdravil, močan akcijski na gram-negativne bakterije (razen Pseudomonas aeruginosa).

profilakso pielonefritisa

Da bi preprečili ponovitve ali primarni za patologijo, je treba odpraviti vse potencialne sprožilce. Preprečevanje pielonefritis vključuje vrsto ukrepov. To bi lahko vključevalo normalizacijo prehrane, dela in počitka, spanja in budnosti. Potreben pogoj je absolutna izključitev podhladitve. Posebno pozornost je treba nameniti splošnega stanja telesa - pomembno je, da ni bilo nobene okužbe. V zvezi s tem, bi moralo biti mogoče opraviti zdravljenje bolezni: kolitis, karies, gastritis in drugih.