Poškodbe glave: klasifikacija. Poškodba glave: simptomi, prva pomoč in zdravljenje

Video: zaprto poškodbo glave. Bolj nevarne glave

Poškodbo glave, lahko posledice, ki bi bila precej drugačna (vključno s smrtjo) je ena izmed najpogostejši vzrok invalidnosti pri mladih in srednjih letih. Približno polovica vseh primerov travmatične poškodbe možganov. Po statističnih podatkih, okoli 25-30% vseh poškodb predstavljajo poškodbe možganov. Skupaj ti primeri predstavljajo več kot polovico vseh smrti. Kasneje v članku je klasifikacija poškodbe, opis nekaterih izmed njih.

Pregled

Travmatska poškodba možganov se imenuje poškodbe lobanje kosti in mehkih tkiv. Slednji, na primer, vključujejo mening, živcev in krvnih žil in drugi. Poškodbe glave so razdeljeni v več skupin. Vzemimo nekatere od njih podrobneje.

Klasifikacija poškodb

Škoda je lahko odprta. V tem primeru je oškodovanec Preprega in kožo. Kot dnu rane deluje kot kosti ali tkiva, ki ležijo globlje. Rje poškodba poškodba označen s duro. Kot konkretnem primeru se lahko šteje otlikvorreya zaradi zloma kosti v spodnjem delu lobanje. Se lahko pojavijo in zaprto poškodbo glave. V tem primeru se lahko koža poškodovana in fascie ohrani svojo celovitost. Prav tako pa so naslednje skupine:

• Tremor. To je poškodba glave, ki niso označena z obstojnimi abnormalnosti v možganih. Vse manifestacije državne pozneje (navadno nekaj dni) izginejo same. A bolj obstojna simptomi ne popustijo, je bolj huda poškodba glave z verjetnimi poškodbami možganov. Glavna merila za oceno stanja deluje trajanja šoke (od nekaj sekund do ur) in ima globino država nato postavite amnezijo in izgubo zavesti. Med je treba opozoriti na nespecifični simptomi bruhanje, slabost, motnje srčnega delovanja, beljenje kože.
• Stiskanje ognjišča možganske poškodbe, zrak, tujek, hematom.
• Subarahnoidna krvavitev.
• Razpršeno aksonsko škodo.

V praksi je zabeležila veliko primerov skupaj. Kombinirana, na primer, lahko stiskanje hematom in modrica, zmečkanin s subarahnoidno krvavitev in stiskanje, razpršeno škodo in poškodbe ter drugi. škoda se pogosto pojavijo kot posledica poškodbe obraza.

možgani zmečkanine

To se zgodi v ozadju poškodbe glave. Modrice je kršitev integritete možganov snovi na določenem omejenem območju. Značilno je, da ta regija pojavi na mestu delovanja sile. Vendar pa obstajajo primeri, ko na nasprotni strani (od protivoudara) pojavi modrica. Na podlagi tega stanja sesuje del možganskega tkiva, krvnih žil, histološke celic obveznice s kasnejšo tvorbo travmatične edema. Območje teh lezij spreminja. Še posebej nevarno je takšna poškodba glave pri otroku.

blagi

Takšna poškodba glave označena s prekinitvijo zavesti za kratek čas - tudi do nekaj deset minut. Po njegovem zaključku so tipične pritožbe slabosti. Tudi bolečine bolnika in vrtoglavico. Tam lahko bruhanje, v nekaterih primerih večkrat. V nekaterih primerih je zmerna bradikardija - znižuje srčni utrip na 60 in manj kot minuto. Bolnik je lahko koncentracija, retroaktivno in terogradni amnezija - motnje spomina v obliki izgube sposobnosti za shranjevanje in predvajanje predhodno pridobljenega znanja. Po blage poškodbe glave označena tahikardija (zvišan srčni utrip 90 utripov na minuto. / Min). Nekateri bolniki lahko dvigne tlak. V tem primeru telesne temperature in dihanja, navadno ostanejo nespremenjene. Kot je za nevroloških simptomov, simptomi so ponavadi enostavno značaj. Na primer, lahko bolnik pride do slabosti, zaspanost, nistagmus kloničnih (dvofazna ritem nehoteni gibi oko). Obstaja tudi majhen anisocoria, meningealnimi simptomi piramidni insuficienca. Ti simptomi običajno izzvenijo v 2-3 teden po poškodbi glave.

Značilnosti kršitev

Na ozadju poškodbe zazna mikroskopsko poškoduje strukturno nestabilne medule. To se kaže kot področja lokalne otekline, modrice skorje točko, verjetno v povezavi z omejeno subarahnoidna krvavitev. To, v zameno, je posledica pretrganja pial plovil. Subarahnoidna krvavitev, ko kri prodre arahnoidnih in razprostira bazalnih cistern, razpoke in brazde možgane. To je lahko lokalno ali polnjenje celoten prostor s tvorbo strdkov. Pogoj razvija zelo akutna. Bolnik nenadoma počuti "udarec z glavo"Hitro se zdi, fotofobija, bruhanje, zelo hud glavobol. Verjetno ponovil generalizirane krče. Ponavadi se stanje ne spremlja paralizo. Vendar pa je verjetnost meningealnimi simptomi so. Zlasti lahko obstajajo trd mišice vratu (na nagibom glave ne dotika bolnikovih prsnice brado) in spodsekavanja simptom (ne poravnajte ovinek kolena v njem in hip nogi). Če obstajajo znaki draženje mening pojavi mreno pretakajo kri.

modrice zmerno

Ta poškodbami glave označen s podaljšanim zaustavitev zavesti (nekaj ur). Bolnik ima izrazito amnezijo. Obstajajo tudi znaki poškodbe glave naslednje: hud glavobol, ki se ponavljajo bruhanje, duševne motnje. Verjetni prehodne motnje vitalnih funkcij. Zlasti se lahko označi bradikardijo ali tahikardijo, zvišan tlak, tahipneja (hitro dihanje plitvo načinov, brez kršenja manj in prepustnost), nizkostopenjsko vročino (telesna temperatura se zviša na 37-37.9 °.). Pogoste so matične in lupine simptomi razkroja kit refleksov in mišičnega tonusa, dvostranskih patološke manifestacije. Je dovolj jasne kontaktne simptomi. Njen lik je posledica lokalizacijo poškodbe. Najdeno oculomotor in zenice motnje, motnje govora, občutljivost, pareza udov in drugih. Ti simptomi v treh do petih tednih postopno zgladili, kot pravilo. Vendar pa je v nekaterih primerih, opisana klinična slika se shrani dovolj dolgo. Ko poškodbe zmerni pogosto najdemo zlomov kosti osnove in calvarium, obsežno subarahnoidno krvavitev. CT zaznani kot drobnih vključkov ali visoke gostote homogeno zmerno povečanje gostote žariščne spremembe. To ustreza rahlo krvavitev na področju poškodbe ali hemoragične impregnacijo možganskega tkiva, brez hude degradacije.

Huda poškodba glave

V tem primeru, intracerebralno hematom opazili pri obeh čelnih režnjev kot prelomi omejeno koncentracije v krvi na različnih poškodbami ožilja. To tvori votlina, ki vsebuje sprijetih krvi ali tekočine. Poškodbe pri hudo je značilno podaljšanega zaustavitvijo zavest (nekaj tednov). Pogosto izrazito motorja vzbujanja. zaznamovala tudi motnje vitalne funkcije v telesu. Vendar pa je v primerjavi s povprečno stopnjo v težke, da so bolj izrazite. Na primer, da je motnja dihanja v nasprotju s tirov ritma in teren. Bolnik je opaziti pireksija, prevladovanja primarna izvornih nevroloških simptomov. Še posebej, označene motnje pri požiranju, plavajoče gibanje oči, ptoza, ali midriaza, pareza pogleda, decerebrate togosti, gibanja, rast ali inhibicije refleksov, sluznice, koža, kite in tako naprej. Nevrološke simptomi pri začetnem obdobju (v prvih urah ali dneh) prevladuje osrednjih polkrogle simptomov. Bolnik lahko pride ud parezo, korteksa motnje mišičnega tonusa, in tako naprej. V nekaterih primerih, verjetno Goriščna ali generalizirana epileptični napadi. Regresijski osrednje manifestacije pride dovolj počasi. Nevarnost take poškodbe glave? Posledice so lahko zelo hude. Pogosto je označenih preostale učinke, predvsem na področju duševnega in motorja.

kazalniki CT

Hude poškodbe v tretjem delu primerih so poročali iz fokalnih lezij v možganih v obliki neenotno področja gostote poveča. V tem primeru, pa je menjavanje con. Dodeljena območja z visoko in nizko gostoto. V najbolj hudo stanje uničenja usmerjena medule in lahko globoko segajo v sistem prekata in korteksa jeder. dinamika opažanja kažejo postopno upadanje zapiralnih regij, njihove fuzije in preoblikovanje v homogeno maso. Na voljo je z 8 ali 10 ur po incidentu. Regresijska patološko substrat prostorski učinek je počasnejši, kar kaže na prisotnost ne resorbira razbili strdkov in tkiva v središču škode. Na tej točki so postali relativno ravnoplotnymi okolici edematozna možgansko snov. Izginotje po 30-40 dneh. Obseg učinek označuje resorpcijo in tvorbo substrata namesto področij atrofije ali cistično votlin.

Poškodbe zadnjemu Fossa struktur

Ta poškodba se šteje, da je najhujša od vseh poškodb glave. Za stanje je značilna naslednjih težav: depresije zavesti in kombinacije stebla, cerebralno, cerebralna in mening simptomov zaradi hitrega stiskanja in lužnico obtočnih motenj.

Terapevtske ukrepe, kadar škoda

Ne glede na stopnjo škode, je treba zagotoviti bolnik zdravniško pomoč. V primeru poškodbe na žrtvino glavo prepeljati v bolnišnico v najkrajšem možnem času. Za natančno diagnozo prikazuje rentgenski in CT. Bolnik mora ležati. Trajanje z blagimi - 7-10 dni, v povprečju pa -. 14 dni. V primeru hude travmatske poškodbe možganov je treba oživljanje. Začnejo se že v obdobju pred bolnišnici in nadaljeval pogojih dinamičnega ravnovesja. Normalizirati dihanje, je potrebno, da se zagotovi prost smučeh v zgornjih dihalih - brez njih iz sluzi, krvi, bruhanju. Uvaja zračni vod, traheostomo izvedemo (tkiva bezgavk sapnik namestitev kanili ali tvorijo neprekinjena luknje - stoma). Uporablja se tudi vdihavanje uporabi zmesi oksi zraka. Če je potrebno, uporabiti umetno dihanje.

Terapija za pretres možganov

Če se ugotovi, da ima bolnik poškodbe glave, je treba zdravljenje izvaja v nevrokirurških bolnišnici. Ko pretres možganov kaže pet ležati. V odsotnosti zapletov se bolnik lahko zaključi na dan 7-10. To je dodeljen izvenbolnišnično, katerih trajanje - do 14 dni. Zdravljenje za pretres možganov je namenjen stabilizaciji funkcionalno stanje možganov, bolečine, nespečnost, anksioznost. Značilno je, da zdravila predpisani obseg vključuje hipnotikov, sedativov in analgetiki. Kot uporabljamo analgetičnih zdravil, kot so "baralgin". "Pentalgin", maksigan". "sedalgin" in drugi. sredstva se lahko dodelijo za omotica "reglan". Za pomirjevala zdravila vključujejo drog, kot "valokordin". "Corvalol" in drugo, ki vsebuje fenobarbital. Uporabi zeliščni čaji (Motherwort, Valerian).

Priporočena kot pomirjeval. Te vključujejo, na primer, vključujejo take snovi kot "Rudotel". "Nozepam". "phenazepam". "sibazon". "elenium" in drugi. Poleg tega, da simptomatsko zdravljenje imenovan metabolične Tečaj in žilni zdravljenja. To pripomore k bolj hitro in popolno obnovo moteno delovanje možganov, preprečuje različne simptome postkommotsionnye. Imenovanje tserebrotropnoy in vasotropic terapija lahko po 5-7 dneh po poškodbi. S pridom kombinacija nootropičnih (droge "pikamilon". "aminolone" in drugi) in vasotropic (zdravila "Teonikol", stugeron". "cavinton") skladi. Da bi rešili astenična manifestacije bolnikov predpisane vitaminski kompleksi: "Centrum". "Complivit". "Vitrum" in drugi. Priporočena toniki: Schisandra sadni ekstrakt, Sibirski Ginseng, ginseng korenin. treba reči, da se je tresenje ne prikaže nobene organske lezije. Če obstajajo kakršne koli spremembe na MRI ali CT, bi morali govoriti o več resno škodo - modrico možganov.

operativni poseg

Mehanske poškodbe potrebna operacija. Operacija je navedeno v primeru simpatij poškodbe z možganskega tkiva. Značilno taki mehanske poškodbe nastanejo v časovno pole in na območju frontalnega režnja. Kot kirurški postopek služi osteoplastic trepanation. Operacija je da se tvori luknje v kosti, da prodre v votlino in nanosi izluževanja raztopino natrijevega klorida (0,9%).

obeti

Blaga poškodbe običajno precej ugoden izid (v skladu s priporočili bolnika glede zdravljenja in terapije). Na zmernem stanju, je pogosto mogoče doseči popolno okrevanje in obnovo socialne in delovne aktivnosti žrtev. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo meningitis in hidrocefalusa, izzove astenija, žilno disfunkcijo, bolečina, motnje koordinacije statičnega in druge nevrološke simptome. V luči hude poškodbe v 30-50% primerov pride smrt. Med preživelimi je zelo pogosta invalidnost, ki so glavni vzroki duševnih motenj, surove govora in motnjah motornih, epileptični napadi. Pri poškodbah odprte glave so verjetno vnetnih zapletov. Še posebej, visoko tveganje za razvoj možganov absces, ventriculitis, encefalitis, meningitis. Prav tako lahko liquorrhea predstavlja odtok cerebrospinalni tekočini (CSF) iz naravnih ali lukenj tvorjen zaradi različnih dejavnikov v zlomov hrbtenice in lobanje. Polovica smrtnih žrtev v poškodbe glave predstavljale (RTA), nesreč na cestah.