Nevrogeni mehur pri otrocih. Nevrogene mehurja vzroki, diagnoza in zdravljenje

Nevrogeni mehur disfunkcija do motenj običajne aktivnosti telesa. Patologija je precej razširjena. V urologijo in Pediatrične Pediatrics približno 10% vseh bolezni sečil je to določeno bolezen. Hkrati se je povečalo tveganje sprememb v organih, kot sekundarni sistem. Disurija s obolenj živčnega ureditve v periferno ali centralno ravni povzročil. Nato razmisliti, kaj nevrogeni mehur motnje v mladosti.

Pregled

nevrogeni mehur ženske povzročil hudo rojstvo, kirurgija ginekološkega in kronične medenične patologije. Bolezen se lahko pojavi nenadoma ali postopno napreduje. nevrogeni mehur moški pogosto pojavlja v luči BPH, kot tudi po daljši aktivnosti, povezane s težko dviganje. V patologije človeka ugotavlja padec urina po padcu in nezmožnosti, da jo da v stresnih situacijah. Nevrogeni mehur, lahko otrok primarno obliko. V tem primeru, v aktu dednim živčne bolezni kot provokativno dejavnik. Dizurija v mlajših letih je lahko sekundarna. V tem postavitev primeru patologije pojavi pod vplivom eksogenih ali endogenih dejavnikov.

formation refleks

Otrok je v celoti pod nadzorom način zrel mikcijska je nastala z 3-4 let. Sistem gre skozi več faz razvoja - od hrbtenice brezpogojna refleks za naključno dejanje refleksa. Ureditev odvajanje tekočega vključenega subkortikalno in kortikalne možganske centre, spinalnih inervacije območij v ledvenokrižnicne hrbtenjače in perifernega živčnega pleksusa. Nevrogeni mehur pri otroku spremljajo motnje inervacije in rezervni-vakuatornyh procesov. Patologija lahko povzroči številne resne bolezni. Te vključujejo zlasti vključujejo kronično ledvično odpovedjo, pielonefritis, cistitis, hidronefroz, megauretru, vesicoureteral refluks.

Video: Kako usposobiti mehurja za zdravljenje enureze? - Dr. Komarovsky

oteževalnih dejavnikov

Nevrogeni mehur disfunkcija razvije kot posledica različnih nevroloških motenj. Oni vodijo do zmanjšanja usklajevanje dejavnosti zunanje mišice zapiralke ali detruzorske na zastoje in dodelitev tekočine. Nevrogeni mehur, lahko otrok razvije na ozadju CŽS organske narave. Ti, pa lahko sproži travm, vnetnih in degenerativnih in tumorske patologije hrbtenice, prirojenih okvar, bolezni hrbtenjače in možganov. Z vse bolezni, proti katerim razvija nevrogenskega mehurja pri otroku vključujejo hrbtenice kile, rojstne travme, in žlez agenesis iz križnice in trtica, cerebralne paralize in drugih. Vodijo do popolne ali delne disociacije spinalnih in supraspinalnih centrov in orgle. Najpogosteje je patologija našel pri dekletih. To je posledica povečane zasičenosti estrogenom, povečanje občutljivosti detruzorja receptorjev.

razvrstitev

V skladu z sečnega mehurja refleksne sprememb prepoznajo več vrst patologije. Ko pride giperreflektornom mehurja spastične bolezni v fazi nabiranja tekočine. Giporeflektorny vrsta patologije spremlja fazi dodelitve hipotenzijo detruzorske. To je značilno videz refleksa za uriniranje v funkcionalno obsega mehurja, bistveno večja, kot je potrebno za normalno starosti. Ko je reakcija opozoriti hiperrefleksija videz že dolgo pred akumulacije iz količine tekočine. Areflektorny vrsta patologije, se šteje, da je najbolj hudo. On ga spremlja nezmožnost za samostojno zmanjšanje gneče in polnim mehurjem, in neprostovoljne dejanje praznjenje. Patologija so razvrščene v skladu s stopnjo prilagodljivosti detruzorske do večjega obsega tekočine. Tako lahko nevrogeni mehur biti Nepodešen (neoviran) in prilagojeni. Prav tako obstaja več oblik bolezni. Zlasti je blaga oblika spontano pri pacientu s stresom sečnega mehurja izprazniti. Simptomi so hude v razvoju Hinman sindroma - detruzor-zapiralke dissenergii, Ochoa - urofatsialnoy patologije. Ko zmerne oblike nestabilnosti označene aktivnosti organov.

Klinična slika hiperrefleksija

Kaj se zgodi, ko se mehur postane nestabilen? Simptomi bolezni se kažejo v kršitev zakona o praznjenje. Resnost in pogostost pojava se določijo v skladu s stopnjo poškodbe živca. Nevrogeni hiperaktivnost ponavadi prevladuje pri majhnih otrocih. V tem primeru, so pogostejše praznjenje (do osemkrat na dan) nizko obsega, nujno (nujno) nujnih, enureza, inkontinenca. Položajna nevrogene simptomi mehurja, ki se pojavljajo pri spreminjanju telesa vodoravni položaj za navpično, polakisurija spremljajo dnevno in neprekinjena kopičenje urina ponoči z normalno obseg jutranji obrok. Stresna inkontinenca se kaže upuskaniem majhno količino tekočine. Tak pojav lahko pride med vadbo. Glede na detruzorja-sfinkter dissenergii med napenjanjem opazovanem absolutno zamude ali nepopolno praznjenje in miktsii (uriniranje).

manifestacije hyporeflexia

Glede na te vrste patologije je redko ali sploh ne uriniranje gneča ali poln mehur. Praznjenje je lahko tudi počasno, z napetostjo peritonealno stene. Pogosto gre za občutek nepopolnega izločanja urina. To je zaradi velikega volumna preostanka (400 ml). Nekateri otroci verjetno paradoksalne ischuria spremlja nenadzorovanega izločanja urina. To je zaradi dehiscence zunanje mišice zapiralke, ki se raztegne pod pritiskom prenatrpani telesa. Ko je leni mehur redko uriniranje, v kombinaciji z urinom, trakta okužbami, zaprtje. V naprednih fazah bolezni obstaja nevarnost vnetja, oslabljena pretok krvi v ledvicah, parenhima brazgotinjenje in oblikovanje sekundarnega tipa ledvične brazgotine, kronične insuficience in renalne brazgotinjenje.

diagnostika

Če je potrebno, motnje uriniranja, da izvedejo obsežno raziskavo. To bi morali biti vključeni zdravniki, kot pediater, psiholog, nevrolog, Nefrolog, urolog. Diagnoza vključuje anamnezo. Pokazala družinsko nagnjenost k bolezni, ali so bile poškodbe, boleznimi živčnega sistema in tako naprej. Rezultati instrumentalnih in laboratorijskih raziskavah so ocenili tudi. Da bi ugotovili infekcije in ledvičnih funkcionalnih nepravilnosti zaradi patologija ravnanja biokemične analize krvi in ​​urina za Nechiporenko, Zemnitsky in bakteriološke analize. Urološki raziskave tudi ultrazvok. Proučuje ledvic in mehurja z določitvijo preostalega volumna. Prav tako vključeno v raziskavo rentgenske diagnostične metode. Izvedite izločanja urografijom in znamenitosti, prazni vsaki tsitografiyu. Odločilo je, kot je CT in MRI sistema ledvic, endoskopije, radionuklidov skeniranje. Ocena balona se izvaja vsak dan, ki ga spremlja obseg in stopnjo spontano uriniranje pri normalni temperaturi in pitje režim. Visoka diagnostični pomen pri odkrivanju bolezni imajo urodinamskih sistemski pregled funkcionalno stanje spodnjih oddelkov Uroflowmetry, merilnih notranji tlak v naravnem polnjenje, elektromiografija, profilometrija, cystometry (retrogradno). Echo-EG, EEG, MRI možganov in lobanje rentgenskim slikanjem hrbtenice se opravi tudi v primerih suma neurogenim mehurja pri otrocih. Komorowski v enem od svojih člankov podrobno opisane klinične analize (OAM).

Video: Zdorove.V stranišče brez urnika. Cistitis in prekomerne aktivnosti mehurja? (29.0)

terapevtski ukrepi

Uvrščeni so v skladu s tipom, resnost obolenj, povezanih pogojev. Kot splošno pravilo, uporablja diferencirano strategijo. Mnogi strokovnjaki predpiše homeopatska zdravila. Vendar pa obstajajo nekateri zdravniki, ki ne zaupajo teh sredstev. Na primer, ne priporočamo, homeopatska zdravila, če je pokazala nevrogenskega mehurja pri otrocih, Komorowski. Treba je povedati, da je zdravnik sploh skeptični glede te vrste zdravljenja. Vendar pa je zelo veliko primerov iz prakse, ko je bila homeopatija zelo učinkovita. Pravočasna diagnoza in popraviti taktiko terapije omogoča dovolj hitro, da se odpravi patologije.

učinki drog

Da bi odpravili hiper bolnikom M-holinoblokatory imenuje. Ti vključujejo zdravila, kot so "atropin". "oksibutinin" (Za bolnike s pet let). kaže tudi tritsiklichieskie antidepresivi (npr sredstva "Melipraminum"), Antagonisti Ca + (to vključuje drog "nifedipin". "Terodilin"), Nootropics (vključno z zdravili "pikamilon". "Pantogamum"). tinkture leonurus in baldrijana se priporoča tudi, če zboli za neurogenim mehurja pri otrocih. folk sredstva zdravljenje lahko izboljša učinkovitost primarne terapije, in z najmanjšim tveganjem ublaži stanje, saj ima najmanj stranskih učinkov. V navzočnosti nočna enureza bolniki s pet let se lahko dodeli analoga v antidiuretičnega steroidnega neurohypophysis - dezmopresin. Za preprečevanje okužbe pri bolnikih uroseptikov priporočljivo majhnih odmerkih. Ti vključujejo zlasti vključujejo Nitrofurani (sredstva "furagin") Oksihinolony (Priprava "5-NOC"), Kinoloni (nalidiksinske-TA), zdravilo "kanefron", Immunnokorregiruyuschee učinki (zdravila "taktivin". "levamisol").

Video: nevrogeni sečni mehur

dodatno

Da bi olajšali stanje se imenuje uriniranje po urniku 2-3 ur. prikazani so tudi redni kateterizacijo aplikacije holinomimetiki, anticholinesterase droge, Adaptogen. Priporočena kopel z zdravilno morsko soljo.

operativne metode

Ko se opravlja nevrogeni mehur endoskopskih postopkov. Zlasti izvedemo transuretralno resekcijo vratu telesa, kolagena vsadkov v ustju sečnice in intrauretralni vnutridetruzernye injekcije botulinusovega toksina. izvedli tudi posege v živčnih ganglijih, ki so odgovorni za uriniranje. S pomočjo črevesnih cystoplasty izvedemo volumen povečan mehurja.