Antikoagulanti neposredne in posredne ukrepe. Posredni antikoagulanti: seznam zdravil, mehanizem delovanja, razvrstitev. Preveliko posredni antikoagulanti

S pravilno delovanje koagulacijskih in krvnih sistemov antisvertyvayuschey normalizacijo notranjega ravnovesja v telesu. pretok krvi skozi žile nima ovir in omejitev, in nastajanje strdkov na pravem nivoju. Ko je ravnovesje moteno delovanje sistemov v korist aktivacije strjevanja krvi, obstajajo pogoji, ki lahko vodijo do prekomernega nastajanja strdkov. Posredni antikoagulanti - ena od skupin zdravil, ki se uporabljajo za obnovitev notranjih motenj.

Kaj so antikoagulanti?

Antikoagulant imenovani skladi, ki imajo antikoagulantni učinek in aktivira redčenje krvi. To vam omogoča, da obnovite reološke lastnosti in zmanjšanje tromboze.

Sredstva so na voljo v obliki tablet, kot mazil, gelov in pripravo injekcijskih pripravkov. Uvrščeni so ne le za zdravljenje bolezni, ampak tudi za preprečitev povečano tvorbo krvnih strdkov.

Večina članov te skupine zdravil ne nastajajo strdkov in strjevanja dejavnost. Proces izpostavljenosti plazme dejavnikov, in proizvodnja trombina, ki upočasni nastanek krvnih strdkov.

Droge so razdeljeni v dve skupini glede na njihove dejavnosti:

• neposredne antikoagulansi;
• posredni antikoagulanti.

neposredno delovanje zdravil na osnovi heparina

Ta skupina sredstev neposredno vpliva na plazemske kofaktorjev ki inhibirajo trombin. Glavni predstavnik je heparin. Na podlagi tega obstaja več zdravil, ki delujejo podobni in skladni z imenom:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparina".

Heparin ali derivate vežejo na antitrombina-III, kar vodi do sprememb v razmestitve njegovih molekul. To pospeši povezavo kofaktor za trombin in nato deaktivirati strjevanja proces.

Značilnosti uporabe "heparina"

Akcijske snovi za preprečevanje rasti in širjenja krvnega strdka. Heparin molekule, da se tvori kompleks s antitrombina, ki je inhibitor koagulacijskih faktorjev. Snov je glikozaminoglikan veriga. Zdravilo se injicira subkutano, začne svoje delovanje po nekaj urah.

Če je potrebno, za hitro ukrepanje "Heparin" infuzijo intravenozno, da pospeši delovanje in povečati biološko. Izbira odmerka zdravil je odvisna od države, v kateri se nahaja bolnik. Poleg tega je treba upoštevati prisotnost spremljajočih bolezni, vzporedno dajanje drugih skupin zdravil, potrebe po kirurških posegih na plovilih.

oligopeptide

Zdravila, ki delujejo neposredno na sredini aktivacije trombina, se štejejo za močne posebne inhibitorje tromboze sistema. Zdravilna učinkovina zdravila na sami povezati s strjevanjem dejavnikov, spreminja svojo konformacijo.

To zdravilo "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" in drugi. Uporablja se za preprečevanje srčnih napadov angine pektoris, krčne bolezni, za preprečevanje trombembolije, ponovne zamašitve med angioplastiko.

Posredni antikoagulanti (seznam)

Prvi antikoagulantni je prejel v XX stoletja v Združenih državah Amerike, ko so odkrili novo bolezen krav, sprožilo močno krvavenje. Ko je vzrok pojasnjen patološkega stanja, se je izkazalo, da pri živalih, okuženih s plesnijo deluje deteljo, ki se nahaja na krmi. Iz te surovine sintetiziramo prvi antiagregacijski drog posredni ukrep - "dikumarol".

Do danes, seznam sredstev, ki so analogi več kot sto predmetov. Vse te droge - peroralni antikoagulanti. Mehanizem delovanja skupine zdravil, ki temelji na inhibiciji delovanja vitamina K.

Tam strjevanja dejavniki, ki so odvisni od tega vitamina. Indirektni antikoagulanti inhibirajo aktivacijo koagulacije beljakovin in kofaktorji vitaminozavisimyh. Nenadzorovana uporaba teh zdravil je prepovedano, saj povečuje tveganje zapletov s krvavitvami.

Obstajata dve glavni skupini, ki se delijo vse posredne antikoagulante. Razvrstitev sredstev je na osnovi aktivnih snovi, vključenih v pripravi. razlikovati:

• derivati ​​kumarina;
• orodja indandiona temelji.

priprave indandiona

Po izvedbi velikega števila študij, so znanstveniki ugotovili, da so izdelki na osnovi te aktivne snovi ne sme uporabljati pri terapiji. Pripravki so imeli znatno število stranskih učinkov kot alergijskih reakcij. Učinkovitost vpliva na protivosvertyvaniya sistema prav tako niso pokazale konsistentnih rezultatov.

Ta skupina zdravil vključuje drog, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Odločeno je bilo, da se ustavi primarno izbiro za drugo skupino antitrombotikih in derivatov indandiona trenutno uporabljajo samo "Fenilin".

Zdravilo ima nizko ceno, je na voljo v obliki tablet. Velja za 10 ur, in je zelo pomembno, da vzdržuje želeno trajanje terapije. Učinek se doseže šele po 24 ur od trenutka, ko je prva doza. Uporaba poteka s pomočjo spremljanje stanja pacienta preko krvi laboratorijskih parametrov (koagulacije, splošnih preiskav, biokemijske).

Shema za "fenilina":

1. Prvi dan - 1 tableto 4-krat.
2. Drugi dan - 1 tableta 3-krat.
3. Preostali del zdravljenja - 1 tableta na dan.

Zdravila je treba jemati z zdravili, ki zmanjšujejo raven glukoze v telesu.

derivati ​​kumarina

Kumarin - snov, ki je v rastlinah in se lahko sintetizirajo v laboratoriju. Prvič, po odstranitvi, je orodje uporablja kot strup za nadzor glodavcev. Samo Sčasoma se je začela uporabljati zdravila za obravnavo prekomerno tromboze.

Antikoagulanti posrednega ukrepa - pripravki na osnovi kumarin - z naslednjimi pomočjo zdravil zastopa:

• "varfarina" (njegovi analogi - "Marevan" "Natrijev varfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analogno - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analogno - "Etilbiskumatsetat").

"varfarina": značilnosti aplikacij

Antikoagulanti posrednega ukrepa (seznam je na voljo v članku) je najbolj pogosto zastopana z "Varfarin". To pomeni Tabletirana z 2,5, 3 ali 5 mg izdelan. Vpliv na človeški organizem razvije po 1,5-3 dni po prvi uporabi tablet. Največji učinek do konca prvega tedna.

Po zaužitju zdravila reološke parametre krvi vrnila na normalno po 5 dneh od dneva izbrisa "varfarina." Sredstva, uporabljena 2-krat na dan, na enem in istem času. Na 5. dan zdravljenja so preverjanje krvne parametre za določitev izvedljivost in učinkovitost.

Potek zdravljenja se izbere specialista v vsakem primeru posebej. Nekatere bolezenska stanja (npr atrijska fibrilacija) zahtevajo stalno aplikacijo. Z razvojem PE (pljučna embolija) antitrombocitno sredstvo imenoval ne manj kot šest mesecev, ali za vse življenje.

Ko je potreba po kirurški poseg "varfarina" odpovedati 5 dni pred kirurškim posegom. To bo omogočilo indeksi krvi normalizira. Z visoko potrebo po nadaljnji uporabi antikoagulantne terapije, je orodje nadomesti nefrakcioniranega heparina. Zadnji odmerek so 4 ure pred intervencijo.

Po operaciji s 4 Chasa ponovno uvedejo nefrakcioniranega heparina. Prejemanje posredni antitrombotična zdravila se lahko vrne v dveh dneh, po spremljanju stanja v krvi s pomočjo laboratorijskih testov.

V katerih primerih se uporablja zdravila proti strjevanju krvi?

Neposredno in posredno antikoagulant uporablja za preprečevanje trombembolije, akutne tromboze venskega sistema v primeru mehanskih protetičnih srčnih zaklopk in atrijske fibrilacije.

Glavne bolezni pri razvoju katere so dodeljene zdravila proti strjevanju krvi neposredni in posredni ukrepi, imajo naslednjo delitev v skupine:

1. Tromboza arterijskem sistemu:
2. miokardni infarkt;
3. pljučna embolija;
4. kap s simptomi ishemije;
5. travmatska poškodba arterij proti ateroskleroze.
6. Diseminirano intravaskularno koagulacijo:
7. šok države;
8. travmatska poškodba;
9. razvoj sepse.
10. Akutna tromboza ven, tako da:
11. krvne strdke v ozadju krčne žile;
12. thrombosing hemorrhoidal venski plexus;
13. strdek v slabše vena cava.

Glavni kontraindikacije

Posredni antikoagulanti - droge, ki so strogo prepovedani v prisotnosti laktaze, malabsorpcijo glukoze in galaktoze. Obstaja več zdravil hkrati, da ne morete uporabljati peroralne antikoagulante. Seznam zdravil, ki so sestavljeni iz nesteroidnih protivnetnih zdravil, "aspirin", "dipiridamol", "klopidogrel", "penicilin", "kloramfenikol", "cimetidin".

Pogoji, ki jih ni mogoče uporabiti proti strjevanju krvi neposredni in posredni ukrepi:

• cerativne bolezni gastrointestinalnega trakta;
• vaskularna anevrizme;
• jetrna bolezen;
• akutne krvavitve;
• trombocitopenija;
• ledvična odpoved;
• Jaz trimesečju in v zadnjem mesecu nosečnosti;
• visoke ravni kreatinina.

Neželeni učinki antitrombotikih

Vsaka od drog v tej skupini agentov ima podobne stranske učinke. Ti očitno sami s sebe ali nepravilne doze ali kršenja o uporabi priporočil.

Stranski učinki vključujejo razvoj krvavitev, dispeptičnimi simptome, kot so bruhanje, slabost in driska. Obstaja močna bolečina v trebuhu, alergijski kožni izpuščaj na vrsto panjev ali ekcem. Lahko razvijejo nekroze, izpadanje las, kože srbenje.

Pred začetkom zdravljenja mora bolnik opraviti vrsto preizkusov, s katerimi se ugotovi, ali za uporabo teh zdravil. Bolnik prinaša popolno krvno sliko, biokemija, urina, urin na Nechiporenko, koagulacijo. Priporočljivo je tudi, da bi pregled z ultrazvokom ledvic in mimo stol za okultno kri.

Preveliko posredni antikoagulanti

Preveliko odmerjanje te skupine zdravil so zelo redki. To se lahko zgodi, če bo majhen otrok hišo drogo in jo poskusite za okus. Značilno je, da je koncentracija snovi je nizka, tako da tablete enkratnih odmerkov ni bal. V primeru posebnega ali nenamerno uporabo velikih odmerkov snovi lahko razvijejo motnje koagulacije in krvavitev.

overdose klinika nima posebnih simptomov, da uganiti, kaj se je zgodilo pitje velike količine droge, je težko. Simptomatike podobne manifestacije z različnimi bolezni in bolezenskih stanj organizma. Pacient ima:

• Lahka modrice na koži;
• kri v urinu ali blatu;
• krvavitev iz maternice;
• hematom v vratu;
• intrakranialna krvavitev.

Prej, prejšnji kap, pri starejših bolnikih, krvavitev iz prebavil in zgodovina nizkih hematokrita - povezanih dejavnikov, ki lahko zmanjšujejo občutljivost koncentracije praga drog.

overdose antiagregacijska terapija

1. Očiščeni ali splaknemo skozi želodec nekaj ur po dajanju zdravil nobenega pomena.
2. Bolnik je podan aktivnim ogljem za črevesno absorpcijo.
3. "Holestiramin" znotraj dajemo v primeru "varfarinom" prevelikega ali njegovih analogov.
4. Bolnik se nahaja v pogojih antitravmaticheskie, da se prepreči nastanek novih hematomov in krvavitve.
5. Z znatne izgube krvi ali transfuzije izvedemo v plazmi oblikovani elementi, včasih celo kri. Učinkovita pri uporabi eritrocitov, krioprecipitata, protrombinskega kompleksa.
6. Imenovani "Phytomenadione" izdelki na osnovi vitamina K.
7. Če je potrebno, dodeliti ne antitrombotični terapiji, na področju drog "Phytomenadione" imenuje potek zdravljenja, ne pa kot prvi pomoči.

Če bolnikovo stanje normalizira, vendar je potrebno, da še naprej uporabljajo peroralne antikoagulante, je treba "varfarin" začasno zamenjavo zdravil, heparina serije.

zaključek

Uporaba antiagregacijskih zdravil lahko normalizira, ne le krvi reološke standardov, ampak tudi za izboljšanje splošnega stanja bolnika in preprečujejo razvoj resnih bolezni.

Skrbna pozornost pri uporabi antikoagulantov, lahko izbira odmerka in spremljanje bolnikovega stanja pomaga zmanjšati tveganje za zaplete in uspeha. Strokovnjaki, ki uporabljajo to skupino zdravil v svoji praksi, je treba izboljšati znanje in strogo v skladu z mednarodnimi priporočili za zdravje.